摘要
摘要目的探讨前臂骨密度对绝经后类风湿关节炎（RA）患者发生骨质疏松的预测价值及其影响因素。方法回顾性分析杭州市第三人民医院内分泌血液科2016年1月1日至2018年12月31日收治的98例绝经后RA患者的临床资料。采用双能X线骨密度仪（DXA）测量前臂（左侧）和中轴（腰椎和左髋部）骨密度等指标，并采用健康评价表（HAQ）进行评估。探讨中轴骨密度与前臂骨密度的关系，前臂骨密度诊断腰椎和左髋部骨质疏松的最佳T值，以及可能影响前臂骨密度的因素。结果在98例绝经后RA患者中，腰椎骨密度（0.92 ± 0.17）g/cm2，T值- 0.7 ± 0.4；左髋部骨密度（0.80 ± 0.15）g/cm2，T值- 1.2 ± 1.1；前臂骨密度（0.36 ± 0.13）g/cm2，骨矿含量（0.72 ± 0.23）g/cm，T值- 2.3 ± 1.8。中轴骨密度测量结果显示，骨密度正常15例（15.31%），骨密度异常83例（84.69%）；腰椎骨密度测量结果显示，骨密度正常36例（36.73%），骨密度异常62例（63.27%）；左髋部骨密度测量结果显示，骨密度正常19例（19.39%），骨密度异常79例（80.61%）。前臂骨密度测量结果显示，骨密度正常24例（24.49%），骨密度异常74例（75.51%）。中轴骨密度正常患者与中轴骨密度异常患者、腰椎骨密度正常患者与腰椎骨密度异常患者及左髋部骨密度正常患者与左髋部骨密度异常患者相比，年龄均明显低，前臂骨密度、骨矿含量和T值均明显高，差异有统计学意义（P<0.01或<0.05）；体质量指数比较差异无统计学意义（P>0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，前臂骨密度诊断腰椎骨质疏松的曲线下面积（AUC）为0.842（95% CI 0.795~0.913），最佳T值为- 2.46，敏感度为75.00%，特异度为85.48%；前臂骨密度诊断左髋部骨质疏松的AUC为0.849（95% CI 0.802 ~ 0.908），最佳T值为- 2.32，敏感度为73.68%，特异度为83.54%。前臂骨密度正常患者年龄、病程、HAQ积分明显小于前臂骨密度异常患者[（50.21 ± 11.92）岁比（58.45 ± 14.13）岁、（6.95 ± 2.41）年比（9.73 ± 3.17）年和（1.14 ± 0.36）分比（1.63 ± 0.51）分]，差异有统计学意义（P<0.05或<0.01）；两者体质量指数比较差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、病程、HAQ积分为影响绝经后RA患者前臂骨密度的独立危险因素（OR = 1.829、2.347和3.732，95% CI 1.123~2.980、1.244~4.428和1.160~12.003，P < 0.05或<0.01）。结论前臂骨密度可以作为筛查绝经后RA患者中轴骨质疏松的辅助工具。
出版日期
2020年08月10日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
