摘要
摘要目的探讨不同FiO2对行腹腔镜胃减容术的病态肥胖患者肺氧合和呼吸力学的影响。方法选择择期行腹腔镜胃减容术的病态肥胖患者99例。采用随机数字表法分为3组，全身麻醉插管后维持FiO2 40% （L组，33例）、FiO2 60%（M组，33例）、FiO2 80%（H组，33例），直至手术结束。于未吸氧前（T0）、达目标氧浓度后5 min (T1）、气腹后1 h (T4）、气腹结束后5 min (T5）、入PACU后10 min (T6）、出PACU时（T7）采集桡动脉血进行血气分析，记录并计算氧合指数（oxygenation index, PaO2/FiO2）、动脉肺泡氧分压比（arterial/alveolar oxygen partial pressure ratio, a/APO2）、PaCO2；记录T1、气腹后5 min (T2）、气腹后30 min (T3）、T4、T5时刻气道平台压（plateau airway pressure, Pplat）、气道峰压（peak airway pressure, Ppeak）、动态肺顺应性（dynamic lung compliance, Cdyn）；记录停药开始到拔管的时间、PACU停留时间、高氧血症（术中PaO2>300 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）和去氧饱和发生情况（术中SpO2<95％的例数、拔管后5 min SpO2下降至92％的例数及时长、PACU内SpO2<92％的例数）、不良事件发生情况（PACU内恶心呕吐、需应用口咽通气道或无创正压通气）、术后住院天数。结果3组患者一般资料差异无统计学意义（P >0.05）。与M组比较，L组、H组PACU停留时间延长（P<0.05），其余临床特征资料差异无统计学意义（P>0.05）；H组T6、T7时点PaO2/FiO2较L组、M组降低（P<0.05），T4时点PaO2/FiO2、T6时点PaCO2较L组升高，T5时点Cdyn较L组降低（P<0.05），高氧血症的发生率较L组、M组升高（P<0.05）；3组T0、T1、T5时点PaO2/FiO2、PaCO2，T0、T1、T4~T7时点a/APO2，T1~T4时点Cdyn, T1~T5时点Pplat、Ppeak差异无统计学意义（P>0.05）。与T0时点比较，3组T1、T4、T6、T7时点及L组T5时点PaO2/FiO2降低（P<0.05），3组T1、T4~T7时点a/APO2降低、PaCO2升高（P<0.05）。与T6时点比较，3组T7时点PaO2/FiO2、a/APO2、PaCO2差异无统计学意义（P>0.05）。与T1时点比较，3组T2~T5时点Pplat、Ppeak升高（P<0.05），Cdyn降低（P<0.05）；与T4时点比较，3组T5时点Pplat、Ppeak降低（P< 0.05），Cdyn升高（P<0.05）。3组去氧饱和及不良事件的发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论与40%、80％的FiO2相比，行腹腔镜胃减容术的病态肥胖患者术中给予60％的FiO2对肺氧合和呼吸力学的优化是有效的，同时能够降低高氧血症的发生率且不增加去氧饱和及不良事件的发生风险。
出版日期
2020年08月10日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
