摘要
【摘 要】 目的：分析肺结核伴咯血者以酚妥拉明、垂体后叶素配合治疗的有效性。方法：以 2017.5～ 2019.3期间 100例肺结核伴咯血为研究对象，所有患者均给予常规治疗，同时按治疗小组不同分组，对照组共 48例（采用垂体后叶素）、观察组 52例（酚妥拉明 +垂体后叶素），观察不同用药临床疗效差异，比较两组止血时间、咯血量，统计治疗期间用药所致不良反应。结果：观察组治疗率为 94.2%高于对照组 85.4%， P<0.05;两组止血情况，观察组止血用时短于对照组，咯血量少于对照组， P<0.05;两组不良反应情况比较，观察组发生率为 11.5%低于对照组 25.0%， P<0.05。结论：肺结核咯血者以酚妥拉明、垂体后叶素配合治疗，临床疗效理想，患者咯血症状改善快、咯血量少，且用药不良反应少，可推广应用。
【关键词】 咯血 ;垂体后叶素 ;疗效 ;肺结核 ;酚妥拉明
Abstract Objective： To analyze the effectiveness of phentolamine plus pituitrin in pulmonary tuberculosis patients with hemoptysis. Methods： 100 pulmonary tuberculosis patients with hemoptysis treated from May 2017 to March 2019 in our hospital were selected and assigned to control group（ n=48） and observation group（ n=52） according to different therapies. The control group was treated with pituitrin; the observation group was treated with phentolamine plus pituitrin. The clinical efficacy， hemostasis time， volume of hemoptysis and adverse reactions were probed. Results： The effective rate in the observation group（ 94.2%） was higher than control group（ 85.4%）（ P<0.05） ; the hemostasis time in the observation group was shorter than control group while the volume of hemoptysis was smaller than control group（ P<0.05） ; the adverse event rate in the observation group（ 11.5%） was lower than control group（ 25.0%）（ P<0.05） .Conclusion： Phentolamine plus pituitrin can improve the therapeutic effect， relieve the hemoptysis symptoms， and reduce the hemoptysis volume and adverse event rate. It is worthy of clinical promotion and application.
Key words：
hemoptysis; pituitrin; efficacy; pulmonary tuberculosis; phentolamine
咯血不僅是肺结核常见症状也是患者致死的主要原因之一，临床认为患者反复咯血，可能导致机体丢失大量血液，易引发低血容量休克或窒息，若不及时治疗严重者可致衰竭死亡。因此如何有效控制肺结核者咯血得到临床关注，目前临床多以药物来进行止血，其中垂体后叶素是常用止血药，其通过刺激迷走神经，来缩血管，减少出血量，但大量实践表明此药不良反应较多，止血效果有限，因此有学者提出联合治疗来提高止血效果 [1]。临床发现酚妥拉明具有扩血管、增加血容量、改善微循环的作用，用于肺结核咯血治疗，能降低血管阻力，促血流从肺部向周围流出，能起到减少咳血的效果 [2]。本文观察 2017.5～ 2018.3期间 52例患者以酚妥拉明、垂体后叶素配合治疗的有效性，旨在为今后疾病治疗提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以 2017.5～ 2018.3期间 100例肺结核伴咯血为研究对象，按治疗小组不同分组，对照组共 48例，年龄区间 29-78岁，平均（ 54.9±3.1）岁，病程 1-4年，平均（ 1.9±0.5）年，男 28例，女 20例 ;观察组 52例，年龄区间 30-79岁，平均（ 54.6±3.2）岁，病程 1-4年，平均（ 2.0±0.5）年，男 29例，女 23例，性别、病程等基线资料比较无差异， P>0.05。
纳入标准：患者经检查确诊（结核杆菌涂片阳性、胸片存在病灶），医院伦理委员会批准，患者未合并严重器质性疾病，无凝血功能障碍，签署知情同意书。
排除标准：经检查合并糖尿病、矽肺、支气管扩张、恶性肿瘤等疾病，临床资料不全，患者对治疗用药不耐受，存在心力衰竭、出血性疾病。
1.2 方法
患者在检查确诊后均给予常规抗结核治疗，用药乙胺丁醇（ E）、异烟肼（ H）、阿米卡星（ A）、吡嗪酰胺（ Z）、丙硫异烟胺（ Pto）、利福平（ R） ;剂量： E0.75 g/次，每日 1次， H 0.3g/次，每日一次， A0.4 g/d，静脉滴注， Z0.5 g/次，每日 3次， Pto 0.5 g/次，每日 1次， R0.45g/次 每日一次 ;同时治疗期间给予保肝、化痰、抗感染等治疗。
出版日期
2020年04月19日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
