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定量感觉神经测定对２型糖尿病周围神经纤维损伤评估的临床意义

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摘要目的通过对２型糖尿病感觉神经纤维温度觉阈值前后对比分析，评估感觉神经纤维受损情况，为糖尿病周围神经病变的药物治疗提供重要的临床依据。方法１１０例２型糖尿病感觉神经病变的患者采用病历回顾性研究，用同一台定量感觉神经测定仪做前后温度觉阈值对比分析。结果患者经药物治疗后温度觉阈值上肢冷痛、热痛Ｐ值＜０．０５具有统计学意义，空腹血糖、糖化血红蛋白和果糖胺Ｐ值＜０．０５具有统计学意义。结论糖尿病感觉神经纤维病变的患者，经过药物治疗后可减轻或延缓糖尿病周围感觉神经病变。

DOI kd27pqeej6/3852738

作者马燕赵仁华（通讯作者）牛奔张虹张杰

机构地区马燕赵仁华（通讯作者）牛奔张虹张杰（云南省第一人民医院（昆明理工大学附属医院）云南昆明６５００３２）中图分类号Ｒ４７３．５文献标识码Ｂ文章编号１６７２－３７８３（２０１５）０７－００８７－０１

出处《健康必读》 2015年7期

关键词糖尿病周围神经纤维受损药物糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，超过５０％的糖尿病患者并发糖尿病周围神经病变［１］，以累及感觉神经为常见，足部保护性感觉丧失，形成典型的无知觉足。本文采用定量感觉神经检测仪对２型糖尿病感觉神经纤维病变的患者进行前后温度觉阈值对比分析，评估感觉神经纤维受损情况，从而为糖尿病周围神经病变的药物治疗提供重要的临床依据。１对象和方法１．１对象以２０１０年至２０１２年在云南省第一人民医院内分泌科住院的１１０例２型糖尿病感觉神经病变的患者，入组标准全部病人均符合１９９０年ＷＨＯ诊断标准的２型糖尿病患者，年龄为３０．７８岁，女性７０例，男性４０例。排除脑血管疾病腰椎疾病及慢性酒精中毒等疾病引起的神经系统症状［１］。用同一台以色列Ｍｅｄｏｃ公司生产的定量感觉神经测定仪做前后温度觉阈值对比分析，评估有髓鞘或无髓鞘的小神经纤维功能，痛觉评估痛觉过敏和感觉减退［２］。所有患者均知情同意。１．２方法１．２．１１１０例２型糖尿病患者采用病历回顾性研究，用同一台定量感觉神经测定仪做温度觉阈值前后对比分析，评估感觉神经纤维受损情况及感觉神经自主症状（四肢麻木酸痛无力刺痛针刺感温度感觉异常烧灼或发凉）有无改善。评估标准温度觉感觉阈值２个以上超出相应年龄的正常人阈值范围（以色列Ｍｅｄｏｃ公司提供的中国人的正常值）为异常。温度觉测双侧手心和足背外侧区，基础温度为３２℃，温度变化范围为０～５０℃，刺激温度变化率为１℃／ｓ，重复测４次，每次间隔５ｓ，得到一个平均温度觉阈值。１．２．２将本组患者按有无四肢麻木无力酸痛刺痛抽筋痛温度感觉异常烧灼或发凉分为有症状组和无症状组，对本组１１０例首次温度觉阈值异常的患者，分别给予口服内源性辅酶Ｂ１２（甲钴胺）和醛糖还原酶非竞争性抑制剂（依帕司他）及改善微循环血管扩张药（胰激肽原酶）３个月治疗，再次行温度觉测定时，追问病史按是否遵医瞩口服上述药物的患者分为药物组和无药物组。３结果采用ＳＰＳＳ１９．０进行统计学分析。计量用Ｘ士Ｓ表示，采用ｔ检验和方差分析，计数资料使用Ｘ２检验分析，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。

分类 [医药卫生][公共卫生与预防医学]

出版日期 2015年07月17日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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