摘要
摘要目的总结圈套器在腹腔镜阑尾切除术中处理阑尾残端的手术经验与优势。方法回顾分析2015年1月—2018年10月，我院380例行腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料。常规三孔法，脐上缘建立10mm观察孔，耻骨联合上方5～10cm及麦氏点上方1～2cm建立5mm操作孔。在手术困难情况下增加辅助孔，位于右肋缘下。双极电凝钳电凝分离阑尾系膜，直到根部，阑尾根部圈套器结扎。双手操作圈套器，套扎时让阑尾处于无张力状态，缓慢加力，边推边观察。结果380例腹腔镜阑尾切除术中，7例中转开腹，2例考虑为回盲部肿瘤，5例残端处理困难，中转率1.8%。373例顺利完成腹腔镜手术；129例复杂残端，其中发病≤72小时病例中，阑尾位于盲肠后位、肝下和浆膜外21例，根部坏疽或穿孔9例。发病超72小时患者89例，均归于复杂组残端；10例行四孔法手术；手术时长（51.3±12.8）min，出血量（18.4±3.2）ml，住院时长（4.6±1.1）天，住院费用（0.95±0.21）万；术后并发症术后出血（0例）、肠梗阻（5例）、腹腔脓肿（4例）、切口感染（1例），残端瘘（1例），残端瘘患者术后病检为阑尾结核；切口感染1例为中转开腹患者。除1例肠梗阻患者结肠造口外，余下所有并发症均未二期手术，保守治疗后治愈。结论圈套器在阑尾残端处理中有操作方便，费用低廉，结扎满意，不易切割，缩短手术时间，无异物残留，并发症少等优点。在腹腔镜阑尾切除术中残端处理困难时应优先选择应用。
出版日期
2019年10月25日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
