2例骨筋膜室综合征患者的护理体会

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摘要 中图分类号R473.5文献标识码A文章编号1672-3783(2015)07-0154-02摘要骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的股筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列症状和体征。其最常发生的部位为前臂掌侧和小腿。如不及时确诊和治疗,可迅速发展为组织坏死,造成肢体残废,甚至丧失生命。一般肌肉缺血2—4小时发生功能障碍,缺血8—12小时发生不可逆损害。神经缺血30分钟即发生感觉异常和过敏,缺血12—24小时则出现永久性功能丧失。因此,早期观察及治疗,对减少骨筋膜室综合征的发生、发展至关重要。而对易发生骨筋膜室综合征的创伤患者进行仔细动态的观察和护理,是早期诊断及时治疗的有效保证。我科2015年1月—5月期间收治了2例下肢骨折骨筋膜室综合征,经早期严密观察及护理,及时予以正确诊断处理,肢体功能获得良好的恢复。
出处 《健康必读》 2015年7期
关键词 骨筋膜室综合征 护理体会1.临床资料我科2015年1月&mdash 5月期间收治了2例下肢骨折骨筋膜室综合征,1例男性,55岁 1例女性,41岁,致病因素均为下肢急性重物砸伤致胫骨骨折。2.护理体会2.1早期观察及护理2.1.1早期预防及护理患者入院后,要详细询问受伤史,对四肢严重局部压迫的外伤骨折患者要高度警惕,进行骨折整复时手法应轻柔稳妥,避免加重软组织损伤。使用石膏固定时要注意观察,松紧度适宜。早期可应用脱水剂 活血通络 激素等药物,再结合冷敷措施,减少组织缺氧,早期切不可按摩和热敷,以免加速组织坏死。2.1.2对疼痛的观察及护理疼痛是本病的重要特征之一,容易与创伤引起的疼痛相混淆。创伤后肢体持续性剧烈疼痛且进行性加剧,即肢体出现与原发损伤不符的剧痛,这是骨筋膜室内神经受压和缺血的早期信号。此类病人可因疼痛大喊大叫,应用各类镇痛剂均无效且疼痛不断加剧,被动屈足时可引起剧痛。此时不应轻易应用止痛剂,要做好病人的心理护理,多安慰体贴病人,向家属做好解释工作,取得病人及家属的配合。根据医嘱做好术前准备。2.1.3对患肢局部的观察及护理多数病人早期患肢表现为肿胀 疼痛 皮肤发红 张力高,触之皮肤紧张并有明显疼痛,可见张力性水疱形成。足趾的温度一般较健侧发凉,颜色较健侧苍白。此类患者在采取积极的脱水治疗及抬高患肢处理后未见明显好转,应密切观察患肢的疼痛 感觉及血运情况。小腿骨筋膜室综合征诊断一旦成立,应立即松解所有外固定物,将肢体放平。2.1.4对患肢感觉的观察及护理在病情进展中,由于肌肉组织血管渗出增加压迫神经,早期表现为足背和足底 足趾皮肤麻木,皮肤感觉迟钝。神经对缺氧较敏感,感觉纤维出现症状最早,此处感觉变化常提示发生骨筋膜室综合征,护理人员要密切观察,认真做好记录,发现异常及时通知医生,采取妥善的处置。2.1.5末梢血运的观察及护理当骨筋膜室内压力增高到一定程度时,可使供给肌肉血液循环的小动脉关闭,但此时压力低于患者的收缩压,还不足以影响患肢主要动脉血运。此时肢体远端脉搏虽然存在,但肌肉可能早已发生缺血,所以肢体远端动脉搏动的存在并非安全标志,应结合其他临床表现进行观察分析,以协助诊断。当血液循环严重障碍时,患肢可呈苍白 发绀 大理石花纹等,此时必须行筋膜室切开减压术。2.2患肢切开减压后的护理2.2.1一般护理确保室内空气清新,每日通风1.2次,保持室温在23
出版日期 2015年07月17日(中国期刊网平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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骨筋膜室综合征 护理体会1.临床资料我科2015年1月&mdash 5月期间收治了2例下肢骨折骨筋膜室综合征,1例男性,55岁 1例女性,41岁,致病因素均为下肢急性重物砸伤致胫骨骨折。2.护理体会2.1早期观察及护理2.1.1早期预防及护理患者入院后,要详细询问受伤史,对四肢严重局部压迫的外伤骨折患者要高度警惕,进行骨折整复时手法应轻柔稳妥,避免加重软组织损伤。使用石膏固定时要注意观察,松紧度适宜。早期可应用脱水剂 活血通络 激素等药物,再结合冷敷措施,减少组织缺氧,早期切不可按摩和热敷,以免加速组织坏死。2.1.2对疼痛的观察及护理疼痛是本病的重要特征之一,容易与创伤引起的疼痛相混淆。创伤后肢体持续性剧烈疼痛且进行性加剧,即肢体出现与原发损伤不符的剧痛,这是骨筋膜室内神经受压和缺血的早期信号。此类病人可因疼痛大喊大叫,应用各类镇痛剂均无效且疼痛不断加剧,被动屈足时可引起剧痛。此时不应轻易应用止痛剂,要做好病人的心理护理,多安慰体贴病人,向家属做好解释工作,取得病人及家属的配合。根据医嘱做好术前准备。2.1.3对患肢局部的观察及护理多数病人早期患肢表现为肿胀 疼痛 皮肤发红 张力高,触之皮肤紧张并有明显疼痛,可见张力性水疱形成。足趾的温度一般较健侧发凉,颜色较健侧苍白。此类患者在采取积极的脱水治疗及抬高患肢处理后未见明显好转,应密切观察患肢的疼痛 感觉及血运情况。小腿骨筋膜室综合征诊断一旦成立,应立即松解所有外固定物,将肢体放平。2.1.4对患肢感觉的观察及护理在病情进展中,由于肌肉组织血管渗出增加压迫神经,早期表现为足背和足底 足趾皮肤麻木,皮肤感觉迟钝。神经对缺氧较敏感,感觉纤维出现症状最早,此处感觉变化常提示发生骨筋膜室综合征,护理人员要密切观察,认真做好记录,发现异常及时通知医生,采取妥善的处置。2.1.5末梢血运的观察及护理当骨筋膜室内压力增高到一定程度时,可使供给肌肉血液循环的小动脉关闭,但此时压力低于患者的收缩压,还不足以影响患肢主要动脉血运。此时肢体远端脉搏虽然存在,但肌肉可能早已发生缺血,所以肢体远端动脉搏动的存在并非安全标志,应结合其他临床表现进行观察分析,以协助诊断。当血液循环严重障碍时,患肢可呈苍白 发绀 大理石花纹等,此时必须行筋膜室切开减压术。2.2患肢切开减压后的护理2.2.1一般护理确保室内空气清新,每日通风1.2次,保持室温在23