单孔腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的效果研究

关键词 急性阑尾炎 单孔腹腔镜手术 效果 中图分类号R365 文献标识码A 文章编号1004-7484（2019）04-0298-02 急性阑尾炎是外科常见急腹症，发病原因复杂，肠道细菌感染 胃肠道功能失调 肠梗阻等均可引起肠道肌肉或血管痉挛，最终引发本病。本病表现为恶心呕吐 阑尾点压痛及反跳痛 转移性右下腹痛等，部分患者病情表现复杂多变，容易出现误诊，临床需借助影像学检查明确诊断，根据病情严重程度制定适宜的治疗方案。手术切除阑尾是常用治疗方法，特别是随着腹腔镜手术发展，腹腔镜下阑尾切除术已成为临床主要术式，单孔腹腔镜手术的切口更小 操作更简便 优势更为明显1。本研究进一步分析单孔腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的效果，现具体汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将2018年6月-2019年6月在我院普外科治疗的84例急性阑尾炎患者随机分为两组。观察组42例，男22例，女20例，年龄18-72岁，平均年龄（37.9± 11.8）岁 对照组42例，男23例，女19例，年龄18-70岁，平均年龄（37.1± 12.2）岁 所有患者均符合急性阑尾炎诊断标准，均需行阑尾切除术治疗，单纯性阑尾炎38例，坏疽性阑尾炎21例，化脓性阑尾炎25例 排除麻醉药物过敏者 凝血功能障碍者 合并严重心肝肾疾病者 比较两组患者的年龄 性别 阑尾炎类型等无明显差异，具有可比性。 1.2 方法 观察组行单孔腹腔镜手术，行连续硬膜外麻醉或全身麻醉，在脐上方1cm左右出做一1.3cm的弧形切口，置入气腹针，建立气腹，之后置入5mm套管针，经套管置入腹腔镜，两端各置入1个5mm套管针，探查腹腔内情况，明确阑尾位置及病情严重程度，用抓钳器提出阑尾，夹闭血管及系膜，电凝刀在夹闭位置上1cm处离断系膜，切断阑尾根部，将阑尾置入标本袋中取出，清理腹腔积液，冲洗腹腔，留置引流管，结束手术2。对照组行常规开腹手术，行连续硬膜外麻醉，于右下腹经腹直肌做一4cm长切口，进入腹腔后用无菌纱布拭尽腹腔内积液，两侧皮肤用拉钩牵开，循着盲肠寻找阑尾，用阑尾钳提出阑尾尾端系膜，结扎并切除阑尾动脉，最后冲洗腹腔，结束手术。 1.3 观察指标 记录手术时间 术中出血量 胃肠恢复时间 术后VAS疼痛评分 住院时间 术前及术后5d复查CRP及PCT，评估炎症情况。 1.4