后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的围手术期护理体会

摘要 摘要：目的 后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的围手术期护理进行研究与总结； 方法： 以 201 8年 5月 -201 9年 8月期间以来某医院接受治疗与护理的 6 0例肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的患者为研究对象，并且采用回顾式分析的研究方式，对这 66 例患者的临床资料就行总结，最后整理后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的围手术期护理的措施。 结果： 6 0例后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的患者在接受医院的治疗之后均痊愈并出院。 结论： 后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的围手术期，应对患者展开合理的护理工作，强化术前与术后的护理是非常重要的，可以对手术的成功提出保障，临床上的应用价值非常明显，对于患者的术后健康起到促进作用。

关键词： 后腹腔镜；肾上腺嗜铬细胞瘤切除术；围手术期；护理体会 嗜铬细胞瘤的起源是肾上腺髓质的嗜铬组织肿瘤，这种肿瘤主要以良性为主，恶性的占比比较小，经相关调查研究，恶性肿瘤占比 6%-10% ，如果患者有浸润或者转移的情况发生，就需要作出恶性嗜铬组织肿瘤的诊断，如果采用手术的方式对嗜铬组织肿瘤进行摘除的话风险会比较大，并且患者在术后体质也会比较虚弱，所以需要对切除术的围手术期护理采取高度重视，这样才可以使手术成功的几率增到最大状态。 1. 临床资料与方法 1.1 临床资料 根据临床资料记录于 201 8年 5月 -201 9年 8月期间，某医院一共接收了 6 0例肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的患者，在患者的构成中，有 4 0例为男性， 2 0例为女性，患者中最小年纪为 26 岁，最大年纪为 58 岁，通过对患者病情的了解，可以知道左侧肿瘤的患者为 36 例，右侧肿瘤患者为 24例，肿瘤的直径 3.45-5.31cm 。在我们对患者进入深度了解之后发现，在 6 0例的肾上腺嗜铬细胞瘤患者当中，有 50 例患者都有高血压临床病症，并且其他的 1 0例患者也均因高血压伴发头痛这样的病症接受过住院治疗，所以，在对患者进行手术之前，要注意对患者提前采用降压药，在对高血压进行合理的控制之后，在对其进行全方位的检查，接受病理检查之后，可以确诊这 66 例患者均为良性肿瘤。

1.2 临床方法 在确诊这 6 0例患者均为良性肿瘤之后，对这 6 0例患者需要采用全麻的方式接受手术治疗，在手术的过程中，需要患者采用侧卧位，手术时长大概在一个小时，在手术的步骤全部完成以后，针对患者行围手术期护理，具体的护理步骤主要有以下几点：

首先，在手术前的准备工作需要做好，在手术治疗前 12 小时开始，要叮嘱患者禁止进食，在手术治疗前的 4-6 小时开始，叮嘱患者禁水，在手术的前一天晚上需要沐浴洗头。在手术治疗的前夕，要格外注意患者的营养补充情况，为患者多提供一些高热量的食物，合理的补充营养，除此之外，要以科学的方式避免患者感冒情况的发生。 其次，就是术后的护理工作，术后的护理中常规护理，在患者手术之后并且在全麻状态没有完全清醒时候，需要以平躺的姿势使患者休息 6 个小时，应将患者的一面头偏侧，以此方式确保患者的呼吸畅通，在辅助患者吸氧的过程中，要保持吸氧流量是中低的程度，并且在术后对于患者的血压需要进行实时观察。还要就是对术后出血护理，肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者在进行切除术之后出血量一般不多，并且创伤的面积也比较小，但是，术后并发症出现的频率比较高，特别需要注意的就是术后出血并发症，对与此现象，应采用引流管的引流量展开系统的观察，在正常的情况下，每天 200 毫升血性引流液以下应为正常的引流量，并且叮嘱患者的咳嗽力度，在咳嗽时候最好按压住伤口。 最后，要说的就是对患者的健康教育，在术后的疼痛一般是可以忍受的，但是主要在最后的康健护理中提起重视，充分分散患者的注意力既可。 2. 结果 在 6 0例患者全部接受手术治疗之后，均没有出现并发症的情况，在护理当中，医护人员都能积极的开展工作，使护理的效果理想，并且在手术治疗的 5-7 天后，患者就可以出院，对后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的患者进行随访，随访所得到的结果就是患者通过治疗，已经恢复了健康。 3. 讨论 肾上腺肿瘤的切除是要在肿瘤的切除基础上保证器官内分泌功能也能保持正常，这样可以在一定程度上避免术后并发症的发生，这时候腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术是患者最佳的选择，这样可以保持肾上腺组织效果，所以，对于肾上腺肿瘤切除中围手术期的处理要格外重视，要确保手术治疗前的准备充足，才能保证手术的成功率增加，在进行手术治疗前，要对患者的血压进行很好的控制与调整，在手术的过程中，也要严格监控患者的生命体征与内环境，这样可以有效的避免激素水平波动过大所带来的手术中的风险，在手术的过程中，如果发展患者的血压值比较高，应对患者给与降压药上的调节，这样可以保证手术可以顺利完成，在术后的护理工作中，要加强对患者的心理护理，给与患者鼓励，通过以上几点的研究，希望可以通过探讨与分析，使肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床效果有效提高 [2] 。 本次研究中，以我院收治的患者为研究对象，给予围术期护理干预，结果显示，所示患者均痊愈出院，治疗过程中并未出现不良反应事件。 综合上述分析，围术期护理干预应用于肾上腺肿瘤的切除术中能够提升患者预后，提高手术安全性，故应在临床中推广应用。 参考文献： [1] 张浩斌 , 梁伟 , 赵兴亮 . 两种入路腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床应用 [J]. 腹腔镜外科杂志 , 2017, 22(7):490-493. [2] 郭景阳 , 杨文增 , 张彦桥 . 改良肾上腺切除术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床疗效观察 [J]. 中国内镜杂志 , 2017, 23(5):102-104.