简介：摘要目的探究胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的手术治疗方法及效果。方法将2015年1月~2017年1月在我院接受治疗的60例胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤患者作为研究对象，并给予随机分组，对照组30例，给予择期伤椎椎弓根置钉后路复位固定术治疗；观察组30例，给予急诊单侧椎弓根减压后路复位固定术治疗，对两组患者手术治疗情况及手术前后伤椎椎管前后径进行综合评价。结果观察组患者手术时间、术中出血量与对照组差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后伤椎椎管前后径与对照组呈现明显差异（P<0.05），存在统计学意义。结论采用急诊单侧椎弓根减压后路复位固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤，能够在不增加创伤基础上，确保脊柱稳定性，解除脊髓及神经压迫，疗效显著，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨在胸科手术术后应用右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）的应用效果。方法选取我院胸科手术术后患者88例，以随机的方式将其分为对照组和研究组各40例，两组术后均予以PCIA，对照组应用舒芬太尼，研究组应用右美托咪定复合舒芬太尼，比较两组的PCIA按压次数，舒芬太尼用量、术后不同时间的疼痛情况，并对比两组的不良反应发生情况。结果研究组的PCIA平均按压次数、舒芬太尼用量均低于对照组（P＜0.05）；研究组术后6h、12h、24h、48h的视觉模拟疼痛评分（VAS）均低于对照组（P＜0.05），两组内不同时间的VAS评分均随着时间的延长而降低（P＜0.05）；研究组的不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论在胸科手术术后应用右美托咪啶复合舒芬太尼静脉自控镇痛可减少PCIA按压次数和舒芬太尼用量，获得良好的镇痛效果，且不良反应少。

简介：摘要目的探讨并分析电视胸腔镜与传统开胸手术治疗外伤性血气胸的效果。方法此次研究的对象是选择2012年2月～2014年9月本院收治的69例外伤性血气胸患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按不同治疗方案分为两组，对照组33例行传统开胸手术治疗，研究组36例行电视胸腔镜术治疗，观察两组患者的疗效、并发症情况。结果对照组疼痛指数、出血量、手术时间、住院时间均显著多于研究组，且并发症的发生率39.4%显著高于研究组13.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论电视胸腔镜术治疗外伤性血气胸的疗效显著。

简介：摘要目的研究分析胸水γ干扰素释放试验（IGRA）在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法此次研究的对象是选取2015年2月～2016年3月因胸腔积液于我院就诊的患者84例，将其临床资料进行回顾性分析，其中临床诊断为结核性胸膜炎46例、非结核性胸膜炎38例，分别采集患者外周血进行γ干扰素水平测定，采集胸水进行γ干扰素和腺苷脱氨酶水平测定，以临床诊断结果作为金标准，比较三种检测方式诊断结核性胸膜炎的灵敏度和特异度以及检测结果一致性，利用MedCalc软件比较三种检测方式ROC曲线面积大小。结果以临床诊断结果作为金标准，外周血IGRA、胸水IGRA以及腺苷脱氨酶（ADA）检测诊断结核性胸膜炎灵敏度依次为65.22%、89.13%、71.74%，特异度依次为68.42%、94.73%、78.95%。胸水IGRA灵敏度高于为外周血IGRA（χ2=7.466，P=0.006）和胸水ADA（χ2=4.420，P=0.036），胸水IGRA特异度高于为外周血IGRA（χ2=8.756，P=0.003）和胸水ADA（χ2=4.145，P=0.042）。外周血和胸水IGRA检测结果一致性较差（Kappa=0.167），胸水IGRA和ADA检测结果一致性较好（Kappa=0.572）。外周血IGRA、胸水IGRA以及ADA检测ROC曲线下面积分别为0.753、0.966、0.814。胸水IGRA检测ROC曲线面积明显大于外周血IGRA检测（Z=3.923，P<0.001）和胸水ADA检测（Z=2.779，P=0.005）。结论胸水IGRA在结核性胸膜炎中的诊断效能优于另外两种检测方法，胸水IGRA可以推广为临床上快速诊断结核性胸膜炎的辅助手段。

简介：摘要目的对经皮椎弓根固定联合椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的效果进行探讨。方法选择我院收治单节段胸腰椎新鲜骨折患者100例，依据随机数字表法分为常规组和实验组，各50例。常规组接受经皮穿刺后凸成形术，实验组接受经皮穿刺椎体成形术联合微创椎弓根钉内固定，统计并对比两组术中出血量、手术时间、住院天数、腰背痛评分、椎体高度恢复率、椎体后凸矫正率。结果实验组术中出血量、手术时间、住院时间均显著低于常规组（P<0.05）。术后1个月、术后3个月、术后半年实验组疼痛评分显著低于常规组（P<0.05）。术后即刻、术后1个月、术后3个月、术后半年，实验组椎体高度恢复率均显著高于常规组（P<0.05）。术后即刻、术后1个月、术后3个月、术后半年，实验组椎体后凸矫正率均显著高于常规组（P<0.05）。结论应用经皮椎体成形术联合微创椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨质疏松性骨折效果显著，可有效减轻患者术后疼痛，改善椎体高度，值得临床广泛推广。

简介：摘要目的研究讨论经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法选择2017年1月至2018年1月本院老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者80例进行讨论，把所有患者随机分为两组各40例，对照组采用非手术治疗，观察组采取经皮椎体成形术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果观察组治疗后的VAS评分、ODI评分均比对照组的要低，两组比较差异显著，P<0.05。结论对于老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的患者，采取经皮椎体成形术治疗，可以帮助患者缓解疼痛，且不会给患者带来较大的创伤，安全性较高，值得在今后的治疗中应用。

简介：摘要腰-硬联合麻醉具有腰麻与硬膜外麻醉双重特点，这种麻醉方式起效比较快，麻醉效果比较好，并且手术时间不受麻醉起效时间的限制，在临床上应用较为广泛，但是在实际应用中发现，如果将常规的局部麻醉药物在椎管内麻醉中进行使用，患者手术完成后的术后不良反应比较多，因此相关研究提出，将小剂量低浓度的局部麻醉药物在椎管内麻醉中进行应用，可以取得良好的麻醉效果，本次研究为证实这一观点对相关文献进行查询，探究小剂量低浓度罗哌卡因在腰-硬联合麻醉当中的具体应用效果。

简介：摘要目的探讨腰硬联合麻醉下剖宫产术中的体位变化对产妇血流动力学的影响。方法本研究选择2017年3月～2018年3月入住医院行剖宫产的72例产妇为试验对象，在随机数字表法处理下分为对照组（n=35）与观察组（n=37）。对照组取平卧位，观察组取头高10°位。比较两组麻醉前后的HR、SBP、DBP及使用麻黄素、调整手术体位、追加局部麻醉药物的情况。结果两组产妇麻醉后的HR、SBP及DBP等血流动力学指标比较具显著性差异（P<0.05）。观察组的使用麻黄素、调整手术体位及追加局部麻醉药物的例数均低于对照组，具显著性差异（P<0.05）。结论取头高10°位进行腰硬联合麻醉能够较好的控制麻醉平面，对血流动力学的影响较小，值得在临床应用。

简介：摘要目的在剖宫产术中对患者采用布比卡因复合小剂量芬太尼腰麻的方式，查看其麻醉效果。方法选择2015年12月至2017年3月期间在我院接受剖宫产的94例产妇参与研究，随机将患者分成两组，对照组47例，观察组47例。对照组患者采用布比卡因进行麻醉，观察组患者采用布比卡因复合小剂量芬太尼腰麻方式进行麻醉，对比两组患者的麻醉效果，并查看两组患者是否存在不良反应。结果经过研究对比，观察组患者与对照组患者的麻醉效果没有显著差别，且观察组患者的低血压发生率和不良反应发生率均显著低于对照组患者（P＜0.05）。结论在剖宫产术中对患者采用布比卡因复合小剂量芬太尼腰麻的方式，具有良好的麻醉效果，安全性高，因此值得临床推广使用。

简介：摘要目的研究分析左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉于下肢骨科手术麻醉的效果。方法此次研究的对象是选择84例下肢骨骨折的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，实验组选择左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉，对照组给予布比卡因麻醉。结果实验组无痛比率高于对照组，轻度疼痛及中度疼痛比率少于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）；两组运动阻滞评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论在下肢骨科手术中，选择左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉，可取得较好的麻醉效果，疼痛率低。

简介：摘要目的探究经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法选取我院2016年12月-2017年12月收治的42例老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者，按照随机抽签的方式分成观察组和对照组，各21例。观察组和对照组分别通过经皮椎体成形术、常规疗法治疗，对比两组治疗前、后疼痛视觉模拟评分（VAS）、椎体高度、Cobb角情况。结果治疗1w、1个月、末次随访，两组VAS评分均优于治疗前；且两组治疗1wVAS评分比较，差异具有统计学意义，P<0.05。两组椎体前缘高度、椎体中线高度、Cobb角比较，差异显著，P<0.05。结论实行经皮椎体成形术，需获得老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的同意，以此提高临床效果。

简介：摘要目的探讨分析老年性胸腰椎压缩性骨折患者接受经皮椎体成形术治疗的临床护理方式以及护理效果。方法根据我院的100例老年性胸腰椎压缩性骨折患者来分析研究，将患者分组为对照组和观察组，对照组使用常规护理，观察组使用优质护理，对比分析两组的临床护理效果。结果观察患者平均VAS评分（3.24±1.14）分，对照组为（4.56±1.35）分，骨折ADL评分平均为（18.84±4.37）分，对照组为（23.30±3.39）分，观察组的评分均比对照组低，两组结果存在统计学差异性（P<0.05）。结论老年性胸腰椎压缩性骨折患者接受经皮椎体成形术治疗时，使用优质护理能够让患者恢复更快更好，临床中应该推广使用。

简介：摘要目的探讨微创经皮并结合伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的价值。方法选择2016年1月-2017年2月80例胸腰椎骨折患者分组。对照组选择开放椎弓根螺钉固定治疗，微创组则应用微创经皮+伤椎椎弓根螺钉固定治疗。比较两组胸腰椎骨折恢复率；切口、出血、操作、引流、疼痛情况；治疗前后患者椎体压缩度、后凸COBB角。结果微创组胸腰椎骨折恢复率高于对照组，P＜0.05；微创组切口、出血、操作、引流、疼痛情况优于对照组，P＜0.05；治疗前两组椎体压缩度、后凸COBB角相近，P＞0.05；治疗后两组椎体压缩度、后凸COBB角优于治疗前，P＜0.05，且两组治疗后比较无差异。结论微创经皮+伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折效果肯定，和开放手术一样，均可有效恢复椎体高度和COBB角，但创伤轻，术中和术后各项指标更有优势，值得推广。

简介：摘要目的探讨分析补肾健骨汤联合西药用于治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的临床疗效。方法研究选取2016年4月-2018年4月到我院就诊治疗的100例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象，对其进行回顾性分析，按照随机数字方法分为观察组和对照组，两组各为50例患者。其中为对照组采用常规的西药治疗，观察组以对照组为基础与补肾健骨汤联合应用治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果观察组患者临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗后与治疗前比较患者骨密度显著增大，且观察组明显优于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）；与治疗前比较，治疗后两组Cobb角、椎管侵占率均显著变化，且观察组显著低于对照组，改善程度优于对照组（P<0.05）。结论对于补肾健骨汤联合西药用于治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的治疗方法，具有显著的疗效，能够改变其临床症状促进恢复，有显著的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨并分析胸腰椎脊髓外硬脊膜内肿瘤手术中的脊柱稳定性重建方法。方法此次研究的对象是选择我院2008年2月——2013年7月，胸腰椎脊髓外硬脊膜内肿瘤患者26例，将其临床资料回顾性分析，并根据患者肿瘤所在的部位采用一次性切除手术方法，对于肿瘤偏向后侧或外侧者，采用后正中入路，行全椎板切除，显露椎管内肿瘤。对于肿瘤位于脊髓的前侧，则侧方扩大手术切除范围，显露椎管内、外的瘤体。对于病变界限清楚的，而且尚未完整包膜的肿瘤，给予完整切除。病变界限不清楚的，与硬膜蛛网膜粘连，则连同少许硬膜一并切除。手术中应尽量避开脊髓较粗的滋养血管，防止损伤。对于后柱结构破坏较多的患者，有16例患者在其肿瘤切除同时行椎弓根钉-棒内固定植骨融合术。结果手术过程中无死亡病例发生，术后所有患者症状明显改善，对同时行固定植骨融合术未发生脊柱失稳现象。结论髓外膜内肿瘤切除方法不仅仅局限于某种手术方法，而应根据患者肿瘤所在椎管的位置及瘤体的大小来选择合适的方法，术后必须进行脊柱重建，这样才能真正确保治疗的效果。

简介：摘要目的观察讨论创伤性脊柱骨盆分离的临床特点及后路髂腰内固定治疗该损伤的临床效果。方法选取2015年2月-2016年2月我院收治的10例创伤性脊柱骨盆分离患者，分为对照组和研究组，各组5人。对照组采取常规治疗，研究组采用后路髂腰内固定术，并在手术后1年内对患者治疗情况进行跟踪调查，记录患者手术疗效及术后生活质量和心理情绪的变化。结果治疗前两组患者的生活质量评分无明显区别（P＞0.05），治疗后研究组显著高于对照组（p<0.05），治疗前两组患者的SAS评分以及SDA评分无明显区别（P＞0.05），治疗后研究组显著低于对照组（P＜0.05）。结论后路髂腰内固定对于治疗创伤性脊柱骨盆分离损伤有显著效果，术后愈合时间短，有利于提高患者的生活质量，促进患者神经功能的恢复，减轻患者的抑郁及焦虑情绪，具有临床治疗价值，可推广。

简介：摘要目的对比分析全麻与腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的麻醉效果以及安全性。方法此次研究的对象是选择2012年9月—2014年10月于该院进行髋关节置换治疗的82例患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成两组，对照组与治疗组各41例。对照组麻醉方式采用全麻，治疗组采用腰硬联合麻醉，观察两组麻醉的起效时间、持续时间、术中的血流动力学变化及并发症等。结果在起效时间与持续时间方面，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；而在手术过程中，治疗组的血流动力学、心率、血压状况比对照组稳定，两组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）；术后不良反应对照组为17.07%，而治疗组中没有患者出现恶心呕吐等不良反应，治疗组的安全性较对照组高，且两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在髋关节置换术中，腰硬联合麻醉的麻醉效果及安全性明显优于全麻，具有起效快、持续时间长并且术后并发症少、安全性高等特点，值得在临床中进行推广应用。

简介：摘要目的针对患有重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的患者，通过采用术后持续腰大池引流术治疗以后，对其疗效进行分析观察。方法在本院所接受该类治疗的患者中随机挑选30例（2017.5.1-2018.5.1），选其中的15例患者进行常规的腰椎穿刺引流术治疗，记为对比组，剩下的15例患者进行持续腰大池引流术治疗，记为观察组，对两组患者的疗效、不良反应进行分析观察。结果观察组患者的疗效要高于对比组，不良反应发生率要低于对比组（P<0.05）。结论针对重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血患者，通过采用采用术后持续腰大池引流术治疗以后，同时大幅度提高患者治疗过程中的安全性，在临床医学中，值得推广。

简介：摘要目的对比分析全麻与腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的麻醉效果以及安全性。方法此次研究的对象是选择2012年9月—2014年10月于该院进行髋关节置换治疗的82例患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成两组，对照组与治疗组各41例。对照组麻醉方式采用全麻，治疗组采用腰硬联合麻醉，观察两组麻醉的起效时间、持续时间、术中的血流动力学变化及并发症等。结果在起效时间与持续时间方面，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；而在手术过程中，治疗组的血流动力学、心率、血压状况比对照组稳定，两组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）；术后不良反应对照组为17.07%，而治疗组中没有患者出现恶心呕吐等不良反应，治疗组的安全性较对照组高，且两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在髋关节置换术中，腰硬联合麻醉的麻醉效果及安全性明显优于全麻，具有起效快、持续时间长并且术后并发症少、安全性高等特点，值得在临床中进行推广应用。

简介：摘要目的研究分析小剂量咪唑安定辅助腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中应用的可行性考察。方法此次研究的对象是选择2015年1月～2017年12月到本院住院的妇科腹腔镜手术患者70例，将其临床资料进行回顾性分析，并按随机抽样的原则，分为研究组34例，采用小剂量咪唑安定辅助腰硬联合麻醉，和对照组36例，采用全身麻醉气管插管。对照组患者采用瑞芬太尼复合异丙酚气管插管全身麻醉，研究组选择L2～3间隙行腰硬联合麻醉，麻醉平面于T6～8水平，予丙泊酚（2.0～2.5μg/kg），芬太尼（0.002～0.004mg/kg）静脉注射，再加入小剂量咪唑安定0.05mg/kg，监测并记录静脉给药前、后注射前（T1）、注射后5min（T2）、注射后15min（T3）、注射后30min（T4）各时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。记录两组患者术后完全清醒时间、拔管时间及术后不良反应情况。结果与对照组比较，研究组不同时间点上对患者SBP、DBP、HR的影响小，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组在术后完全清醒时间、拔管时间，术后不良反应例数比较，研究组明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论小剂量咪唑安定辅助腰硬联合麻醉行妇科宫腹腔镜探查术的效果良好，具有对患者刺激小以及术后清醒早等优点。