简介：摘要目的探讨慢性鼻窦炎患者采用鼻内镜手术治疗的临床效果。方法选取我院2012年1月~2014年8月收治的164例慢性鼻窦炎患者，按手术方法分为两组。对照组予传统手术方法，观察组采取鼻内镜手术，观察比较两组疗效、并发症发生情况，随访1年，统计复发率。结果观察组治疗总有效率为95.12%，与对照组的76.83%相比明显更高，差异有统计学意义（χ2=11.38，P<0.01）。观察组出现鼻腔粘连3例，并发症发生率为3.66%，明显低于对照组的12.20%，差异显著（χ2=4.09，P<0.05）；两组复发率分别为2.44%和19.51%，观察组更低，差异有统计学意义（χ2=12.23，P<0.01）。结论慢性鼻窦炎应用鼻内镜手术治疗效果显著，并发症少，复发率低，安全易行，值得临床推广运用。

简介：摘要目的探讨快速康复护理在单孔电视辅助胸腔镜肺部肿物切除手术术前、术中、术后的应用效果。方法选择2014年1月至2015年11月行单孔腹腔镜手术的肺部肿物切除患者120例，分为实验组和对照组，每组60例。按照自愿的原则分组，签署知情同意书，实验组行快速康复护理，包括术前进行充分的健康宣教，缩短禁食、禁水时间；术中控制输液、保暖；术后有效镇痛，尽早进水、进食，早期活动及功能锻炼。对照组行常规护理。结果120例术后患者均康复顺利，比较两组平均住院日、平均住院费用、肺术后并发症发生率、平均每日疼痛评分、患者满意度、平均下床早期活动时间等均有显著差异（P＜0.05）结论快速康复护理对单孔电视辅助胸部肿物切除手术患者的应用有效，大大提高患者的舒适度，缩短住院时间，减少住院费用，提高患者的满意度。

简介：摘要目的探讨手术室工作环境对护士的职业危害及防护措施。方法通过临床观察和分析，认识到手术室护士长期工作在受空气污染、生物感染、电离辐射、心理危害的环境中，采用了加强室内空气流通，避免生物感染、避免电离辐射、防止身体疲劳等一系列防范措施。结果增强了手术室护士的自身保护意识，对人们的健康素质有了很大提高，减少了环境污染。结论减少或消除造成职业危害的各种因素是防范措施的关键。

简介：摘要目的探讨支气管阻塞器在右开胸胸椎结核前路手术中的应用。方法选择在骨科因胸椎5以下结核择期行胸椎结核后路内固定+右开胸前路病灶清除+植骨术的患者15例，常规麻醉诱导及维持麻醉，患者采用ID7.5-8.0加强气管导管加支气管阻塞器行选择性肺叶隔离。于左侧卧位双肺通气时（T1）、右中下肺叶隔离通气30min（T2）、右全肺叶隔离通气30min（T3）、双肺通气20min（T4），记录各时点的气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）,气道顺应性（Comp），收集动脉血做血气分析，术者评价术野暴露情况。结果选择性右中下肺叶隔离通气30min后(T2)，患者的PaO2和Comp较T1时分别降低，差异有统计学意义（P<0.05），Ppeak和Pplat较T1时均分别增加，差异有统计学意义（P<0.05）。选择性右全肺叶隔离通气30min后（T3），患者的PaO2、SaO2和Comp进一步降低，与T1和T2分别比较差异均有统计学意义（P<0.05），Ppeak和Pplat进一步升高，与T1和T2分别比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论应用支气管阻塞器选择性肺叶隔离，术中可以增加氧合和气道顺应性，降低气道压力，术中转换肺叶隔离便捷，因此可安全适用于右开胸胸椎结核前路手术。

简介：摘要目的探讨两种护理模式用于手术室护理中的效果，以便更好的为患者服务。方法选择2013年1月～2013年12月间在我院进行的96例手术患者为对象，随机平均分为实验组和对照组，实验组48例手术患者采用个性化舒适护理模式，对照组48例手术患者采用常规护理模式，记录两组患者术前、入手术室时及术后一天的心理恐惧感受，测量两组患者术前、术中及术后生命体征变化和术后满意度调查。结果个性化护理组与常规护理组相比,采用个性化舒适护理模式的患者在术前恐惧程度（*p＜0.05）、生命体征变化（*p＜0.05）和术后满意度（*p＜0.05）均比对照组常规护理模式显示出优越。结论个性化护理模式是患者进行手术室护理的理想方法，能够减轻患者的心理负担，促进患者的康复。

简介：自1985年第1台耳鼻咽喉影像导航系统问世以来,影像导航越来越多地运用于鼻内镜鼻窦手术、侧颅底手术、耳外科手术之中。本文重点阐述影像导航在精细、复杂的耳外科及侧颅底手术中的应用意义及其优缺点,并提出未来的发展趋势及方向。

简介：摘要目的探讨颅内外动脉搭桥治疗脑缺血性疾病的手术配合方法。方法回顾性分析我院颅内外动脉搭桥治疗脑缺血性疾病的手术患者。术前与患者充分沟通，熟悉专科器械和手术步骤，术中与医生密切配合，严格无菌操作，术后对患者做好健康指导，所有患者均顺利完成手术。结果患者术后行脑血管造影，血流均比术前增加，生活质量好。结论手术室的护理至关主要，术前访视消除患者的紧张情绪，术中熟练、灵活主动的手术配合、手术体位的摆放以及器械的清洗、灭菌及管理是手术顺利进行的重要保障。

简介：目的分析外伤所致传导性耳聋的症状体征、听力学表现及影像学特点，总结诊断要点和手术治疗效果。方法回顾性分析解放军总医院2008年1月～2011年3月收治的具有明确外伤史、鼓膜完整的传导性听力下降患者20例。每位患者均进行详细病史询问、临床检查、听力测试和影像检查。行鼓室探查术，根据患者听骨链损伤的不同类型，行听骨链重建术。术后1～3个月复查纯音听力，比较术前和术后的纯音听阈，总结分析手术治疗效果。结果本组20例患者，手术探查听骨链发现砧骨移位14例，包括砧镫关节脱位、锤砧关节分离以及二者兼具的听骨链损伤，锤骨移位且粘连固定2例，镫骨足弓骨折2例，砧骨长脚骨折1例，镫骨底板自前庭窗脱出1例；其中3例砧骨移位患者术中可见面神经明显水肿。根据鼓室探查情况行相应的听骨链重建术，15例行自体听骨雕凿后的听骨链重建术，1例行砧镫关节复位术，4例行人工听骨植入术，3例合并面瘫患者行听骨链重建术的同时行面神经减压术。术后1～3个月随访，患者自觉听力提高，纯音测听示言语频率内气导平均听阈恢复至30±11dB，平均气骨导差为18±10dB。伴有面瘫患者的面神经功能恢复至HBI级。结论有外伤史的患者如有听力下降，应行全面细致的耳科检查、听力学检查和高分辨颞骨CT扫描，如纯音测听气导听阈下降且存在明显的气骨导差，或颞骨CT显示听骨链形态异常，应考虑系听骨链中断引起的传导性耳聋。应根据听骨链损伤的不同类型，重建听骨链，恢复患者听力，合并面瘫者，同时行面神经探查减压手术。

简介：答：耳后入路面神经减压术中,在不触动听骨的情况下可进行迷路段远段的减压,接近内听道底的那部分迷路段的近心段通过常规的乳突入路是看不见的,所以我们称这种手术为经颞骨入路的面神经次全程减压术。在以往传统的面神经减压术中,减压范围应该有多大,

简介：1临床资料1.1一般资料2000年1月—2008年2月我科收治儿童原发性外耳道胆脂瘤13例(13耳)。男8例、女5例,年龄5～14岁,病程1～6个月。按照Naim等对外耳道胆脂瘤的临床及病理分期[1],13例患童中有1期9例,2期4例。1.2临床表现13例儿童外耳道胆脂瘤未合并外耳道感染期间几乎无耳部症状,发病时主要临床症状是听力下降、耳鸣及耳闷胀、耳痛、耳液溢。1.3外耳道检查采用耳内镜数字显像及摄影记录,13例胆脂瘤均发生于骨性外耳道,胆脂瘤主体呈团块膨胀性嵌

简介：摘要目的探讨鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎手术治疗方法及临床效果。

简介：目的观察胆脂瘤手术保留正常耳道和听骨链并辅以围手术期中耳通气机通气的听力效果。方法回顾分析2002年10月到2010年4月间由资深术者所进行的41例采用“多种技术”完壁式并保留完整听骨链的胆脂瘤手术。充气组：术后采用充气治疗者，共12例，其中男3例，女9例；年龄28～75岁，中位年龄42岁；术前气骨导差（GAP）为（32．42±14．68）dBHL。对照组：以往手术采用同样技术但没有充气者，共29例，其中男15例，女14例；年龄15～65岁，中位年龄42岁；术前GAP为（26．79±11．84）dBHL。二组术前GAP的对照统计分析U检验值为1．185〈P0．05=1．96，P〉0．05。治疗前二组GAP差别没有显著性意义，表明二组具有可比性。充气组中耳充气每天1～2次，连续2周。所有充气治疗组和对照组病例术后都随访12个月以上。结果充气组术后GAP为（8．58±11．3）dBHL，与术前（32．42±14．68）dBHL相比较，经U检验，U值为4．46〉P0．01=2．58，P〈0．01，差异有极显著性意义。同样，对照组术后GAP为（13．21±9．64）dBHL，与术前（26．79±11．84）dBHL相比较，经U检验，U值为4．74〉P0．01=2．58，P〈0．01，差异也有极显著性差异。充气组和对照组的两组术后听力对比U检验，U值为-1．17〈P0．05=1．96，P〉0．05，两组术后GAP差别没有显著性意义。但是。充气组12例术后GAP全部缩小到〈20dB以内，6例（50％）在〈10dB以内；而对照组则有4例（14％）没有缩小到〈20dB以内。结论对术中保留听骨链患者给予围手术期充气治疗，术后能获得更好的听力效果。

简介：摘要目的了解鼻内镜下手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的临床疗效，方法回顾性分析78例经鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的临床资料。结果78例患者均经鼻内镜治疗，其中52例非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎行鼻窦清除术，术中彻底清除病变组织；26例侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎行鼻窦清创术，将受累的鼻窦黏膜及骨壁广泛切除，术后使用抗真菌药物巩固治疗。术后6个月至1年随访78例病例均无复发。结论鼻内镜下手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎手术视野清楚，创伤小，并发症少，能彻底切除病变组织，伤口愈合快．复发率低，值得临尿推广。

简介：摘要目的探讨色素性隆突性纤维肉瘤病人行手术切除并游离植皮治疗的围手术期护理方法。方法针对该个案病例给予术前心理疏导、评估及准备，术后给予术后专科护理、VSD引流技术护理、血栓预防及功能康复指导。结果该案移植皮片全部成活，无感染，随访3个月，无复发，外形满意，患肢功能恢复正常。结论科学严谨规范的护理措施可以帮助手术顺利完成，增加移植皮肤成活几率，促进术后肢体功能康复，极大的减少术后并发症的发生，提高手术成功率。

简介：摘要目的提高经后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的治疗和护理水平。方法回顾性分析某院2013年6月一2015年1月收治的、经后腹腔镜手术治疗20例患者的临床资料和护理体会。结果20例患者均获得良好的疗效．术后并发症少。结论后腹腔镜是治疗桌些泌尿外科痰病的有效连径，加强手术前后的护理可帮助病人平稳度过手术期．减少术后并发症的发生。

简介：耳硬化症（otosclerosis）是一种原因不明的内耳迷路包囊骨海绵样变性为病理特征的内耳疾病，又名耳海绵化症（otospongiosis）。其颞骨病理表现为骨迷路包囊灶性骨质吸收，髓腔扩大，血管增多，呈海绵样变，破骨、成骨现象可同时存在。

简介：目的对不同类型先天性外耳道狭窄与闭锁的患者,实施外耳道成形术重建外耳道改善听力。对新外耳道的状态、听力变化和并发症情况进行随访,对影响远期疗效的相关因素进行分析,为外耳道畸形手术适应症选择、手术方案制定与决策提供依据。材料与方法一般资料：本文收集07年9月—10年9月期间资料完整的73例先天性外耳道狭窄或闭锁行外耳道成形术者。入选标准依据Jahrsdoerfer的中耳评分法;术前伴难以控制的外耳道感染、胆脂瘤破坏鼓室者除外;平均随访时间22.0月、平均手术年龄12.8岁。治疗方法采用耳甲切口、上鼓室入路,常规替尔氏皮片外耳道植皮。新鼓膜采用颞肌筋膜或乳突骨膜外覆盖部分裂厚皮片,或小外耳道皮肤转位与小鼓膜形成新鼓膜;凡士林抗生素纱条紧密填塞固定外耳道植皮,如无感染发生3-4周后取出,取出后常规膨胀海绵或消毒棉球扩张。结果狭窄组19例（95.0%）达实用听力（ABG〈30dB）,且长期结果稳定,外耳道并发症少。其中4例（20.0%）术后气骨导差小于10dB。新外耳道感染及耳甲腔耳周皮肤湿疹和鼓膜外移钝角化少见。闭锁组仅27例（50.9%）获实用听力（ABG〈30dB）,并发症多。两组之间在听力改善、长期疗效和并发症发生率均有显著差异,闭锁组的效果较差。结论新外耳道状态、听力变化和并发症与是否伴有小鼓膜和正常外耳道皮肤密切相关,是影响远期疗效的重要因素;对完全闭锁者再造外耳道需要更慎重。

简介：目的探讨慢性化脓性中耳炎鼓膜紧张部大穿孔手术方式选择的依据,明确乳突CT正常的患者进行乳突探查的必要性。方法病例材料来源于北京大学人民医院耳鼻咽喉科2014年至2015年收治的慢性化脓性中耳炎患者102例,所有患者均为鼓膜紧张部大穿孔,术前完善检查,102例患者中乳突CT异常的患者为85例（83.33%）,乳突CT正常并且干耳2月以上患者17例（16.67%）。所有患者均全麻下进行乳突开放术及鼓室成形术。结果102例患者术后随访鼓膜愈合均良好,乳突CT正常的患者在术中探查乳突、鼓窦、鼓室、听骨链、咽鼓管口区域,发现所有患者均存在一个及以上区域的病变,多处病变影响乳突鼓窦引流。结论乳突CT正常不能成为慢性化脓性中耳炎单纯鼓膜修补的标准,除外伤性鼓膜穿孔外均应进行乳突探查。

简介：

简介：摘要目的探索一种科学、公开、公正的绩效考核方法，以提高手术室护理质量及员工积极性，顺应医改。方法以2014年1月1日为界，以前的为传统组，以后为改进组。比较两组护理质量、患者医生满意度、护士对绩效考核满意度。结果改进组满意度明显高于传统组，差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论改进后绩效考核方法提高了护理质量和医生患者护士满意度，达到卫生计生委三好一满意要求。