简介：目的通过分析明确载脂蛋白B/载脂蛋白A1（ApoB/ApoA1比值在评估糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变严重程度中的作用。方法选择行冠状动脉造影确诊的糖尿病合并冠心病的患者（n=261）,依据ApoB/ApoA1比值的均值分为高比值组（n=125）和低比值组（n=136）,比较两组间一般临床资料、生化、冠状动脉Syntax评分等指标,分析ApoB/ApoA1比值与冠状动脉病变严重程度的关系。结果（1）两组患者基本特征差异无统计学意义,ApoB/ApoA1高比值组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和血清总胆固醇（TC）高于低比值组（P〉0.05）,而ApoA1水平低于低比值组（P〈0.05）,同时,中重度冠状动脉病变多于低比值组（P〈0.05）。（2）随着冠状动脉病变程度的加重,TC、LDL-C、ApoB、ApoB/ApoA1比值逐渐升高,ApoA1逐渐降低,P〈0.05。（3）糖尿病合并冠心病人群的血管病变Syntax评分与ApoA1水平呈负相关（r=-0.42,P〈0.05）,与TC、LDL-C、ApoB、ApoB/ApoA1比值呈正相关（r=0.47,0.51,0.62,0.66,P〈0.05）。结论糖尿病合并冠心病患者ApoB/ApoA1比值升高,与冠状动脉Syntax评分呈正相关,能较好地反映冠状动脉病变严重程度。

简介：目的：探讨丹参粉针剂对原发性高血压病（EH）患者氧自由基、纤溶活性、一氧化氮的干预作用。方法：测定80例EH患者血浆丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、组织型纤维酶原激活物（t-PA）,t-PA抑制剂（PAI）及一氧化氮（NO）,随机分为常规治疗对照组（40例,予左旋氨氯地平75mg/d降压治疗）;观察组（40例,在常规治疗对照组的基础上加用丹参粉针剂400mg加入250ml5%葡萄糖注射液中静脉滴注,1次/d）,治疗2周后测定并比较两组治疗前后MDA、SOD、t-PA、PAI及NO水平的变化。结果：治疗前两组MDA、SOD、t-PA、PAI及NO水平比较无显著性差异（P〉0.05）。常规治疗对照组治疗前后上述指标无显著性差异（P〉0.05）。与治疗前比较,观察组治疗后MDA[（5.66±1.30）μmol/L∶（3.86±0.88）μmol/L]、PAI[（5.67±2.15）AU/ml∶（2.65±1.10）AU/ml]水平明显下降（P〈0.01）,且明显低于常规治疗对照组治疗后水平（P均〈0.01）,而SOD[（87.4±21.6）U/L∶（138.2±18.9）U/L],t-PA[（0.67±0.3）IU/ml∶（1.23±0.46）IU/ml],NO[（7.58±2.66）μmol/L∶（12.86±3.61）μmol/L]水平则明显升高（P〈0.01）,且明显高于常规治疗对照组治疗后水平（P均〈0.01）。结论：丹参粉针剂能提高患者的超氧化物歧化酶活力,降低丙二醛含量,促进纤溶活性及增加一氧化氮合成、释放。

简介：目的观察急性脑梗死后血清白细胞介素6（IL-6）与神经功能缺损程度评分的动态变化,探讨IL-6对急性脑梗死后神经功能恢复的影响及β-七叶皂甙钠治疗急性脑梗死的作用机制。方法选择急性脑梗死患者63例,随机分为对照组30例和治疗组33例,对照组予以脑梗死常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用β-七叶皂甙钠,在脑梗死后1、5、14d进行血清IL-6测定和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。另选取健康体检者30例为正常组,清晨测定血清IL-6。结果治疗组和对照组患者脑梗死后1、5、14dIL-6水平较正常组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组脑梗死后14d血清IL-6水平明显低于对照组[（13.33±2.82ng/L）vs（15.25±4.65）ng/L,P〈0.05];对照组和治疗组脑梗死后14d神经功能缺损评分较1、5d明显改善,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组脑梗死后14d神经功能缺损评分较对照组明显降低[（9.03±2.28）分vs（10.38±2.30）分,P〈0.05];脑梗死患者血清IL-6水平与神经功能缺损评分呈正相关（r=0.888,P〈0.01）。结论急性脑梗死后血清IL-6水平与神经功能缺损密切相关,β-七叶皂甙钠可能通过抑制血清IL-6的增高而改善神经功能。

简介：阿托品试验是一种窦房结功能试验，主要用于鉴别迷走神经张力增高所致的窦性心动过缓以及窦房结功能衰竭所致的窦性心动过缓。我们门诊心电图室自2000年1月至2007年5月共进行阿托品试验378例，现将相关的结果报告如下。

简介：摘要目的探讨小儿毒鼠强中毒的临床误诊原因及抢救治疗原则。方法对30例小儿毒鼠强中毒的临床资料进行分析。结论误诊的小儿毒鼠强中毒20例以惊厥或癫痫持续状态为首发症状，按急性中毒抢救治疗，17例成活，3例死亡。结论对以突然惊厥或癫痫持续状态为首发症状而无明确原因者，应高度警惕毒鼠强中毒，及时作毒物分析，争取时间，以防漏误诊。

简介：因受时间窗的限制,静脉溶栓、血管内介入治疗等对于缺血性卒中患者的溶栓率仅10%[1]。寻找新的治疗靶点,对缺血性卒中的治疗意义重大。过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助活化因子1α（peroxisomeproliferator-activatedreceptorgammacoactivator1alpha,PGC-1α）是线粒体合成的关键因子.

简介：目的探讨络风宁1号方对心肌梗死大鼠血栓调节素-活化蛋白C-内皮细胞蛋白C受体系统的调节作用。方法将SD大鼠随机分为假手术组（7只）、模型组（8只）、络风宁1号方组（7只）、联合用药组（8只）、卡托普利组（8只），心肌梗死造模后络风宁1号组及联合用药组予含生药量4.81g/（kg·d）的络风宁1号方汤剂，卡托普利组及联合用药组予卡托普利片7.5mg/（kg·d），假手术组及模型组予相同体积蒸馏水，2/d，连续4周。4周后测定各组大鼠心肌梗死边缘组织血栓调节蛋白（TM）、活化蛋白C（APC）、内皮细胞蛋白C受体（EPCR）基因及蛋白的表达。结果模型组大鼠EPCR、TM的mRNA、sEPCR、sTM含量较假手术组明显升高（P＜0.05），EPCR、TM的蛋白表达及APC含量较假手术组下降（P＜0.05）；络风宁1号组、联合用药组EPCR、TM的mRNA以及含量较模型组降低，差异有统计学意义（P＜0.05），EPCR蛋白表达较模型组增加，差异有统计学意义（P＜0.05）；络风宁1号组、联合用药组血清APC含量较模型组增加（P＜0.05）。结论络风宁1号方能够减轻膜结合型EPCR、TM的损伤，抑制了TM、EPCR的mRNA代偿性增加，使sEPCR、sTM含量下降，APC含量增加。

简介：目的评估阿尔茨海默病（Alzheimer＇sdisease,AD）患者性腺轴激素及相关蛋白水平变化与认知损害的相关性。进一步探讨载脂蛋白E（apolipoproteinE,apoE）在其中的调节作用。方法选择AD患者173例,男性86例（AD1组）,女性87例（AD2组）,健康体检者227例,男性115例（对照1组）,女性112例（对照2组）。检测血清总雌二醇（TE2）、总睾酮、黄体生成素、性激素结合球蛋白（SHBG）水平,并计算生物可利用雌二醇（BE2）及生物可利用睾酮水平。所有AD患者进行认知功能评估。结果控制其他混淆因素后,AD1组总睾酮水平明显低于对照1组[（16.21±7.32）nmol/Lvs（17.84±7.41）nmol/L,P〈0.05]。AD2组TE2和BE2水平明显高于对照2组[（57.16±25.33）pmol/Lvs（47.58±25.63）pmol/L,P〈0.01;（30.96±16.14）pmol/Lvs（28.88±17.86）pmol/L,P〈0.05]。女性AD患者中,BE2与词语记忆呈负相关,SHBG与词语记忆呈正相关,且仅存在apoEε4阴性患者中。结论高雌激素水平可加重女性AD患者的认知损害。apoE基因影响SHBG水平与AD患者认知功能的相关性。

简介：本院自1994年1月至2001年7月,共收治不同原因所致的脑室内出血32例,并取得满意疗效,现将有关诊治体会报告如下.

简介：目的：提高对肺栓塞（PE）的认识，提高诊断率。方法：回顾性分析本院1996年1月-2006年4月收治的33例PE患者的临床资料，其中急性21例，慢性12例。结果：PE发病率随年龄增长而增高。呼吸困难（72．2％）、胸痛（57．6％）、心悸（51．5％）、呼吸急促（51．5％）、咯血（36．4％）为主要临床表现。肺动脉瓣听诊区第二心音亢进（83％），颈静脉怒张（67％），双下肢水肿（42％）在慢性者多见。经溶栓或抗凝治疗急性者总有效率67％，多于慢性者的总有效率（58％），但无显著差异（P〉0．05）。两者的基础疾病均以下肢深静脉血栓（以下简称DVT）为主，共23例（69，7％）。慢性者死亡率（8．3％）较急性者（4．7％）高。结论：肺栓塞临床表现缺乏特异性，容易误诊，但多有栓子来源，提高认识，早期诊断可提高治愈率。

简介：心源性哮喘是社区医疗单位急诊科常见的疾病之一,临床表现或轻或重,如不及时作出准确诊断及治疗,往往导致疾病加重甚或病人死亡.现将我院急诊科于1999年1月至2000年6月收治的18例误诊病例作一分析.1.临床资料1.1.一般资料:本组病例18例中男12例,女6例;年龄42～78岁,平均64岁.误诊时间最长9月,最短1天.1.2.原发病:18例均经胸部X射线摄片、心电图、超声心动图及彩色多普勒、血气分析、心肌酶谱等辅助检查,结合病史、症状、体征.最后确诊为:冠心病7例(其中急性心肌梗死5例,陈旧性心肌梗死2例),高血压性心脏病5例,扩张型心肌病4例,风湿性心脏病2例.上述病例均符合戴瑞鸿主编的所制定的诊断标准.

简介：目的分析胎盘置入的发病原因，探讨胎盘植入的诊断和治疗方法。方法回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年7月期间收治的20例胎盘植入患者的临床病例资料。结果20例胎盘植入患者全部存活，所有出生胎儿全部存活。治疗过程过程中孕妇出血量为500ml以上者11例，出血量为2000ml以上者3例。不同处理方式对患者分娩结果有影响，完全处理组产后出血发生率12．5％，未完全处理组为22．22％，两组相比差异具无统计学意义（P〉0.05）；完全处理组产褥病发生率12．5％，未完全处理组为33．33％，两组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论及时进行正确的产前诊断，掌握剖宫产指证，尽量减少宫内操作，有计划的进行妊娠终止。按照患者不同的病情视情况采用保守治疗或者手术治疗，减少胎盘植入患者并发症的发生。

简介：目的：探讨运动晕厥的原因。特点。方法：回顾性分析本组13例运动试验发生晕厥的资料。结果：4例发生晕厥时的运动量是极量，9例是亚极量，11例为血管迷走神经性晕倒，2例发生运动中，出现室性心动过速．为心源性。结论：为减少运动试验的晕厥及其严重后果，应严格掌握运动试验禁忌证，对病人宜采用亚极量运动．严密血压心电图监护，并作好急救准备。

简介：目的研究阿托伐他汀强化剂量用于不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入（percutaneouscoronaryinterven-tion,PCI）治疗的免疫及心肌炎性调节作用。方法纳入德阳市第二人民医院90例不稳定型心绞痛患者作为研究对象,均接受PCI治疗,抽签随机分为观察组（n=49,强化剂量阿托伐他汀）,对照组（n=41,常规阿托伐他汀）。观察两组白细胞介素-10（interleukin-10,IL-10）、肿瘤坏死因子-α（tumornecrosisfactor-α,TNF-α）、超敏C-反应蛋白（hypersensitiveC-reactiveprotein,hs-CRP）、肌酸激酶同工酶MB（creatinekinaseisoenzyme-MB,CK-MB）及肌钙蛋白（troponin,TnI）等心肌炎性指标和CD4^＋T淋巴细胞微小核糖核酸（miRNA）-21表达情况,并观察术后不良事件发生率。结果观察组术后1d的TNF-α浓度低于对照组[（0.26±0.05）pg/mLvs.（0.44±0.11）pg/mL,P〈0.05]、IL-10浓度高于对照组[（13.26±3.48）pg/mLvs.（10.43±2.52）pg/mL,P〈0.05],差异有统计学意义。术后1d观察组hs-CRP、CK-MB及TnI浓度显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后1d、1周及2周miRNA-21表达水平均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。miRNA-21表达水平与IL-10和TNF-α具有显著相关性（P〈0.05）。观察组术后心绞痛和谷丙转氨酶（ALT）异常升高发生率分别为2.04%和4.08%,均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿托伐他汀强化剂量用于不稳定型心绞痛患者PCI治疗前干预,能显著减少心肌炎性损伤和术后心血管不良事件发生率,这可能与阿托伐他汀上调miRNA-21表达,抑制TNF-α浓度,促进IL-10分泌有关。

简介：心律失常是指心律起源部位、心搏频率与节律及激动传导等任一项异常,常是由器质性心脏病引起,如冠心病、高血压病、心肌炎等,但也可发生于非器质性心脏病时,如水电解质、酸碱平衡失调、药物

简介：目的分析成人冠状动脉起源异常的发生情况。方法回顾性分析大连市金州区第一人民医院2003年3月至2006年12月接受冠状动脉造影的690例患者。结果完成冠状动脉造影690例，检出冠状动脉起源异常10例，检出率为1．4％，冠状动脉起源异常的10例中右冠状动脉起源异常7例，3例起源于无冠窦，1例起源于左冠窦，3例高位开口（2例开口于右冠窦上方，1例开口于无冠窦的上方）；左冠状动脉起源异常3例，占30％，其中1例左回旋支起源于右冠窦，1例起源于右冠状动脉，1例左主干高位开口。结论冠状动脉造影是发现冠状动脉起源异常及确定其类型的重要手段。

简介：在临床中经常遇到急性脑出血患者的心血管系统受累，致使其心电图（ECG）出现多种异常，若治疗不当，预后较差。为了提高治愈率，减少致残率，指导临床用药，现将近4年来就诊于我院的284例急性脑出血者的ECG报告如下。

简介：本文就我院近两年来住院或抢救的心源性猝死患者15例进行分析与探讨，其中男性12例，女性3例，尸体解剖3例。

简介：目的：分析部队退休人员的总体心理健康状况，为部队退休人员心理健康教育提供理论依据。方法：对2012~2013年间的部队退休人员2359人及同期在我院健康体检的地方退休人员（非部队退休人员）1023人进行90项症状自评量表（SCL-90）测试，并进行分析。结果：与地方退休人员比较，部队退休人员在SCL-90的强迫[（1．98±0．64）分比（1．36±0．58）分]、人际关系敏感[（1．98±0．74）分比（1．13±0．58）分]、恐怖[（1．46±0．53）分比（1．03±0．49）分]和精神病性[（1．63±0．54）分比（1．01±0．48）分]上的得分显著降低（P〈0．05或〈0．01），在其余因子上的得分上差异无显著性（P〉0．05）。结论：部队退休人员的心理健康状况较地方退休人员好。

简介：随着现代医学的迅速发展,提高护理质量势在必行,它归根结底是对病人的服务,目前护理质量管理缺乏系统化理念、护理人员职业素质有待提高、奖惩制度缺乏激励作用、护理人员短缺现象严等四个方面的问题,应该从引入现代管理思想理念到护理质量管理、积极引导,提高护理人员职业素质、改革护理制度,建立合理分工模式、建立和有效奖惩制度,发挥引导作用提高护理质量。