简介：无

简介：摘要目的探讨老年慢性肾衰竭(CRF)行腹膜透析患者导管感染的危险因素。方法选取2017年10月至2018年10月湖北省中医院收治的老年CRF患者40例作为研究对象。通过问卷调查的方式，详细记录患者基本资料及导管感染现状。单因素分析影响老年CRF行腹膜透析患者导管感染的相关危险因素，通过多因素Logistic回归分析影响老年CRF行腹膜透析患者导管感染的独立危险因素。结果本研究调查结果显示，该院收治的40例老年CRF行腹膜透析患者中，9例患者发生导管感染，占比22.5%；未感染的患者31例，占77.5%；年龄、高血压、糖尿病、透析时间及防护不规范是影响老年CRF行腹膜透析患者导管感染的独立危险因素(OR>1，P<0.05)。结论本研究选取的老年CRF行腹膜透析患者导管感染发生率为22.5%，导管感染率较高；年龄、糖尿病、透析时间及防护不规范是影响老年CRF行腹膜透析患者导管感染的独立危险因素。临床医务人员应针对以上风险因素，采取相应护理措施，以改善患者营养状况、血糖及血压等水平，提升患者规范防护的认知水平及操作技能，对于高龄、透析时间较长及合并其基础疾病的患者予以重点关注，从而降低导管感染的风险。

简介：摘要目的探讨终末期肾脏病患者血液透析治疗过程中采用持续质量改进护理(CQIC)对控制涤纶袖套式导管感染的临床应用价值。方法选取2016年1月至2019年12月在盐城市第一人民医院接受以植入袖套式导管方式进行血液透析治疗的152例患者，随机数字表法分为对照组(76例)和观察组(76例)。对照组在治疗过程中采用常规护理，观察组给予CQIC。比较两组患者导管相关感染的发生率与导管留置时间。结果观察组患者导管相关感染总感染发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组导管留置时间显著长于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。结论CQIC对降低血液透析导管感染的发生率有显著作用，并能有效延长导管使用时间。

简介：摘要目的探讨经鼻肠梗阻导管置入术在基层医院推广应用的效果。方法2018年4月至2019年3月，余姚市人民医院为区域内4家市级医院、3家中心卫生院的40名医务人员提供经鼻肠梗阻导管置入术的理论与操作培训，并辅助开展该适宜技术的临床应用。分析基层医务人员在接受适宜技术培训前、培训后的理论与操作考核结果，以及基层医院应用适宜技术救治急性肠梗阻的临床效果。结果培训前基层医务人员对经鼻肠梗阻导管置入术理论知识掌握程度优秀率、合格率分别为10.0%(4/40)、12.5%(5/40)，培训后分别为30.0%(12/40)、55.0%(22/40)，培训前后差异均有统计学意义(χ2＝5.000、16.157，均P<0.005)；培训前基层医务人员对经鼻肠梗阻导管置入术操作考核熟练、一般分别为5.0%(2/40)、15.0%(6/40)，培训后分别为25.0%(10/40)、52.5%(21/40)，培训前后差异均有统计学意义(χ2＝6.275、12.579，均P<0.005)。适宜技术推广期间，基层医院共收治急性肠梗阻患者429例，实施鼻胃管减压218例、肠梗阻导管减压211例，有效率分别为62.8%、81.5%，差异有统计学意义(χ2＝18.555，P<0.01)。结论在基层医院推广应用经鼻肠梗阻导管置入术，能提高急性肠梗阻的临床救治效果。

简介：摘要目的探讨血小板聚集功能预测早产儿动脉导管持续开放的价值。方法前瞻性选择徐州中心医院新生儿重症监护病房2017年8月至2019年10月收治的出生胎龄<32周早产儿72例进行巢氏病例对照研究。生后第4~5天完成超声心动图检查，将符合有血流动力学意义的动脉导管未闭（hsPDA）诊断标准的早产儿纳入hsPDA组，按照1∶2匹配非hsPDA早产儿作为对照组。记录早产儿基本特征，检测血常规和血小板聚集功能。选用独立样本t检验和χ²检验进行数据的组间比较，二元Logistic回归分析和受试者工作特征曲线分析危险因素和预测价值。结果最终纳入hsPDA组24例（男16例），匹配对照组48例（男30例）。hsPDA组≥Ⅱ级新生儿呼吸窘迫综合征的比例高于对照组［67%（16/24）比27%（13/48），χ²=10.422，P=0.001］。hsPDA组血小板压积和二磷酸腺苷诱导血小板聚集率均低于对照组（0.002 1±0.000 9比0.002 8±0.000 9、0.21±0.10比0.32±0.07，t=-3.043、-5.093，P=0.004、<0.01），血小板平均体积大于对照组［（10.3±2.4）比（9.2±2.0） fl，t=2.713，P=0.033］。其他血小板参数（血小板计数、血小板分布宽度和大血小板比率）及诱导剂（胶原、肾上腺素和花生四烯酸）诱导血小板聚集率两组差异均无统计学意义（均P>0.05）。二磷酸腺苷诱导血小板聚集率低和血小板压积低是早产儿发生hsPDA的独立危险因素（OR=4.525、3.994，95%CI：1.305~15.689、1.143~13.958）。二磷酸腺苷诱导血小板聚集率具有预测早产儿发生hsPDA的中等价值（受试者工作特征曲线下面积为0.809，最佳预测界值为0.245，敏感度为0.67，特异度为0.86）。结论血小板聚集功能差和血小板压积低是出生胎龄<32周早产儿发生hsPDA的独立危险因素。血小板聚集功能预测早产儿动脉导管持续开放的价值中等。

简介：无

简介：摘要目的评价尿激酶联合肝素封管预防长期透析导管血栓形成的临床效果。方法以2018年1月至2019年12月应用带隧道和涤纶套透析导管半年以上的维持性血液透析患者62例为研究对象，按照入院时间顺序分为对照组(肝素封管)和研究组(尿激酶联合肝素封管)，每组各31例，比较两组患者导管血栓形成、导管感染、尿素清除指数、透析血流量情况。结果封管前，两组患者尿素清除指数、透析血流量差异无统计学意义(均P>0.05)。封管后，研究组患者的透析血流量、尿素清除指数明显高于对照组(均P<0.05)，研究组患者血栓发生率、导管感染发生率明显低于对照组(均P<0.05)。结论尿激酶联合肝素封管对预防长期透析导管血栓、降低导管感染具有重要意义。

简介：摘要目的探讨肿瘤化疗患者PICC导管相关并发症影响因素及护理策略。方法回顾分析2017年7月至2018年7月采用经外周静脉穿刺中心静脉置管术(Peripherally Inserted Central Catheter，PICC)导管给药化疗的肿瘤患者82例作为研究对象。通过查阅2017年7月至2018年7月采用PICC导管给药化疗的肿瘤患者病例档案，包括患者的基本资料、发病因素、检查信息、就诊情况、临床检查、住院信息等，对其各种相关并发症影响因素进行回归分析，并提出相应护理策略。结果经多因素回顾分析发现高龄患者(年龄>60岁)，有药物过敏史，糖尿病史，穿刺次数过多，置管尖端位置不合理，维护不及时等均是影响肿瘤化疗患者PICC导管相关并发症的因素(P<0.05)。结论临床上对肿瘤化疗患者PICC导管护理中，医护人员要熟练掌握PICC置管技术及并发症的预防措施，加强置管前后的护理工作，降低相关并发症的发生率，提高患者的治疗效果。

简介：摘要目的探讨胰腺导管腺癌卵巢转移瘤患者的临床病理特征和预后。方法回顾性分析1984—2018年就诊于北京协和医院经组织病理学证实的10例胰腺导管腺癌卵巢转移瘤患者的临床病理特征、治疗及随访情况。结果10例患者的中位发病年龄为46岁，其中8例原发肿瘤位于胰腺体尾部。8例患者诊断时即有双侧卵巢转移，从有临床症状至发现卵巢转移的中位时间为2.5个月。全组患者均有腹膜转移，9例患者伴血CA125升高。转移瘤以囊实性外观多见(8例次)，病理形态多表现为黏液腺癌(6例)，免疫组化无明显特征。全组患者均于发病时行卵巢姑息切除手术，1例患者同时行原发灶切除术。7例患者行化疗。10例患者的中位生存时间为10.3个月。结论胰腺导管腺癌卵巢转移瘤容易误诊，诊断需要结合临床表现、影像学检查和病理特征，手术可能改善患者的预后。

简介：无

简介：摘要目的探讨长期意识障碍患者经外周置入中心静脉导管(PICC)后导管相关性感染的危险因素，并提出相关护理措施。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月解放军总医院第六医学中心高压氧科220例行PICC置管术意识障碍患者的临床资料，根据是否发生导管相关性感染分为感染组和非感染组，对其危险因素进行统计学分析。结果220例患者中42例发生PICC术后导管相关性感染(CRI)，发生率为19.1%。感染组和非感染组患者在年龄、昏迷程度、基础病、卧床时间、单次置管穿刺次数、导管留置时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄≥60岁、意识障碍程度深、患糖尿病(基础病)、卧床时间>3个月、单次置管反复穿刺及导管留置时间>3个月为发生PICC术后相关性感染的危险因素，临床工作中对上述危险因素进行必要的护理干预，有助于降低感染发生率。

简介：摘要目的探讨MRI联合乳腺钼靶X线诊断乳腺导管原位癌的应用价值。方法选择2018年2月至2019年2月收治的90例乳腺导管原位癌患者，对所有患者给予乳腺钼靶X线及MRI检查，比较联合检查与单一检查的诊断价值。采用SPSS22.0进行统计分析，年龄和病灶直径计量资料采用(±s)表示，t检验；将病理诊断作为金标准，分析MRI及联合诊断的敏感度及特异度。计数资料采用n(%)表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果90例乳腺导管原位癌患者均为单发病灶，恶性病灶48例，良性病灶42例。恶性病灶患者的年龄与良性病灶差异无统计学意义(P>0.05)，良性病灶肿瘤直径低于恶性病灶(P<0.05)。将病理诊断结果作为金标准，MRI联合乳腺钼靶X线诊断的灵敏度和特异度分别为91.67%和90.48%，均高于单纯MRI的75.00%和71.43%及单纯乳腺钼靶的66.67%和64.29%%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI联合乳腺钼靶X线在诊断乳腺导管原位癌时具有较高灵敏度和特异度，可为临床诊断及判断提供科学依据。

简介：摘要目的评估高流量鼻导管(HFNC)治疗成人Ⅰ型呼吸衰竭的效果及相关因素。方法回顾性总结2017年10月至2019年2月在安徽医科大学附属阜阳医院重症监护室用HFNC治疗的Ⅰ型呼吸衰竭成人患者。记录患者的临床特点、HFNC治疗1 h后和24 h后的呼吸参数。避免插管被定义为治疗成功，并将患者分为成功组及失败组。结果75例患者纳入研究，47例(62.7%)治疗成功。HFNC在最初24 h内显著改善了成功组的动脉氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、呼吸频率(RR)和心率(HR)(P<0.05)。在调整其他临床变量后，急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)、心源性肺水肿、1 h和24 h的PaO2改善与HFNC治疗成功相关。总体病死率为25.3%(19/75)，失败组患者的病死率为67.9%(19/28)。失败组的死亡与升压药的使用和1 h PaO2的无改善有关(P<0.05)。结论HFNC能显著改善急性Ⅰ型呼吸衰竭成人患者的生理参数并避免一部分患者气管插管。24 h时氧合无改善是插管的有效预测指标。在失败组中，升压药的使用、氧合无改善与病死率相关。

简介：摘要心房颤动（房颤）是临床最常见的快速性心律失常，经导管消融已成为房颤治疗的有效方法之一。经冷冻球囊消融房颤技术是近几年房颤治疗的创新技术，在临床推广普及过程中，操作、治疗参数及并发症的预防方面积累了很多经验。中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会组织专家共同倡导并组织撰写了"经冷冻球囊导管消融心房颤动中国专家共识"，旨在规范与推广该消融技术的临床应用。本文从我国实际情况出发，结合国内外房颤处理指南、共识和最近相关文献，对其重要内容进行解读和评述。

简介：摘要目的探讨超声造影在诊断伴导管扩张的乳腺病变中的应用价值。方法回顾性选取2016年10月至2018年10月在苏州大学附属第一医院就诊、经常规超声及超声造影明确为伴导管扩张的乳腺病变患者65例，所有患者均行手术或穿刺活检取得病理结果。通过超声造影判断扩张导管内是否存在实质性病灶，超声医师分别于造影前、后进行诊断信心评分；并依据病理结果，对良、恶性实质性病灶的超声造影特征进行对比分析。结果65个扩张导管内，无实质性病灶的13个，有实质性病灶的52个（其中良性病变32个，恶性病变20个）。超声造影后判断导管内是否存在实质性病灶的诊断信心指数明显提高，与造影前信心指数比较差异有统计学意义（P=0.000）。导管内恶性病灶多表现为增强后病灶周围有滋养血管、增强后前后径增大及增强后病灶边缘不光整，相较于导管内良性病变差异均有统计学意义（P=0.006、0.002、0.000）。结论超声造影可以提高导管内实质性病变的诊断信心指数，有助于乳腺导管内实质性病灶良恶性的鉴别，可为伴导管扩张的乳腺病变的术前诊断及手术方式的选择提供有价值的信息依据。

简介：摘要目的探讨不同颈部静脉阻断法预防经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)异位的价值比较，为临床护理操作方法改进提供依据。方法选取2016年1月至2017年1月于该院行PICC置管患者286例为研究对象，按随机数表法随机分为观察组和对照组，各143例。对照组患者在置管时采取传统偏头法同时助手可辅以指压法进行颈部静脉阻断，观察组患者则采用按压器法阻断颈部静脉，比较两组患者置管时间、导管总异位率、颈部静脉异位率及患者护理满意度，并作统计学分析。结果观察组患者首次穿刺成功率显著高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者PICC置管总异位率及颈部静脉异位率均显著低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论用按压器法阻断颈部静脉可显著降低PICC置管时导管异位率，提升患者护理满意度，值得临床推广。

简介：无

简介：无

简介：【摘要】对于肿瘤患者来说需要长期静脉输液治疗，随着医疗技术的不断进步的发展，输液港在临床上逐渐普及，相对于其他静脉导管，其使用时间长、操作简单、维护频次少等特点，输液港被越来越多的患者所接受。但输液港在使用过程中也发生一些相关的并发症，其中导管脱落是最严重的并发症，严重者危及患者生命。本文记录1例输液港导管脱落至右心室的病例，医护人员应重视输液港的规范化操作及维护，加强患者的健康教育，发现异常情况及时处理，是保障患者安全的重要措施。

简介：无