简介：【摘要】目的：针对中老年重症顽固性肺炎合并呼吸衰竭患者，探讨行经鼻高流量鼻导管湿化氧疗的治疗效果。方法：选入我院2018年9月—2019年8月，接收的重症顽固性肺炎合并呼吸衰竭患者50例，通过乱数表法均分为两组，各25例。对照组行经鼻持续正压通气治疗，观察组行经鼻高流量鼻导管湿化氧疗。比较两组生存质量评分、症状消失时间。结果：观察组低于对照组症状消失时间；生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P

简介：摘要目的研究急性高眼压诱导小鼠视网膜缺血-再灌注损伤模型中血-视网膜外屏障的破坏情况。方法选取SPF级雄性C57BL/6J小鼠57只，采用随机数表法将小鼠随机分为对照组和高眼压组，其中对照组25只，高眼压组32只，剔除建模失败或建模不佳的小鼠后，每组最终纳入20只，均选取左眼为实验眼。高眼压组采用质量分数0.9%氯化钠溶液前房灌注法建立小鼠急性高眼压诱导的视网膜缺血-再灌注损伤模型，对照组仅作前房穿刺。采用动物光相干断层扫描法检测视网膜厚度变化；采用免疫荧光染色法检测视网膜组织中紧密连接蛋白1(ZO-1)分布变化；采用胰蛋白酶消化法检测视网膜毛细血管退化程度；采用苏木精-伊红染色法观察视网膜炎性细胞浸润情况。结果与对照组比较，高眼压组视网膜色素上皮(RPE)层结构紊乱，伴有明显渗出，局部神经上皮层脱离、隆起。高眼压组小鼠视网膜全层厚度为(235.8±5.3)μm，较对照组的(213.3±3.9)μm明显增厚，差异有统计学意义(t＝3.427，P＝0.009)。小鼠RPE层中ZO-1主要定位在细胞膜上，少部分在细胞质中，建模后2 d，高眼压组ZO-1出现明显内化，细胞膜上ZO-1减少，细胞质中ZO-1增多，整体分布紊乱。建模后7 d，高眼压组视网膜毛细血管出现退行性变，退化的毛细血管数量明显增加，高眼压组退化的毛细血管数量为(201.0±13.2)根，明显多于对照组的(11.2±1.7)根，差异有统计意义(t＝14.280，P<0.01)。苏木精-伊红染色结果显示，高眼压组小鼠视网膜中可见炎性细胞浸润，主要是嗜中性粒细胞，浸润的炎性细胞主要位于内界膜下。结论急性高眼压诱导小鼠视网膜缺血-再灌注损伤使视网膜外屏障受到破坏，引起外周循环中粒细胞的浸润及视网膜水肿，视网膜毛细血管退化。

简介：摘要目的研究慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease，CPHD）合并顽固性心力衰竭患者早期检测可溶性致癌抑制因子2 （soluble suppression of tumorigenicity 2，sST2）和前白蛋白（prealbumin，PAB）的临床意义。方法选择2017年9月至2019年6月衡水市人民医院住院治疗的CPHD合并顽固性心力衰竭患者112例，入选患者符合中华医学会修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》及按美国纽约心脏病学会（NYHA）分级标准符合心功能Ⅲ-Ⅳ级。排除心源性休克、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、贫血、自身免疫性疾病等。根据入院后检测PAB水平分高PAB组（≥200 mg/L）和低PAB组（<200 mg/L）。观察治疗前后两组肺动脉收缩压（pulmonary artery systolic blood pressure，PASP）、肺动脉平均压（pulmonary artery mean pressure，MPAP）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）。检测PAB、总胆红素（total bilirubin，TBIL）、高敏C反应蛋白（hypersensitive C reactive protein，hs-CPR）、N末端B型脑钠尿肽（N-terminal B type brain natriuretic peptide，NT-proBNP）以及sST2水平。计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，计数资料的比较采用χ2检验。相关性分析用Spearman相关检验。结果高PAB组（n=40）与低PAB组（n=72）两组患者一般临床资料比较，组间差异无统计学意义（P>0.05）。低PAB组与高PAB组比较，住院时间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组PASP、MPAP、NT-proBNP、LVEF比较差异无统计学意义（P>0.05）。低PAB组较高PAB组sST2升高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组PASP、MPAP、NT-proBNP、sST2均降低，高PAB组较低PAB组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，高PAB组与低PAB组比较，TBIL、hs-CPR差异无统计学意义（P>0.05）；但TBIL、hs-CPR水平已超出正常范围。治疗后，高PAB组与低PAB组比较，TBIL、hs-CPR降低，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析示PAB与sST2呈负相关（r=-0.778，P=0.001）；CPHD合并顽固性心力衰竭患者心功能与sST2、住院时间呈正相关（r=0.569，P=0.034；r=0.572，P=0.033）。ROC曲线示，PAB和sST2联合检测曲线下面积为0.756，对CPHD合并顽固性心力衰竭患者转归情况预测效能最高。结论sST2和PAB联合检测可评估CPHD合并顽固性心力衰竭患者的病情以及转归，指导临床。

简介：摘要：目的：探究全科医生对顽固性高血压患者应用抗焦虑药物治疗的疗效及临床意义。方法：选取我社区2019.5-2020.8收治的顽固性高血压患者120例进行研究，随机将其分为参照组和实验组两组，每组60例。参照组应用常规的治疗，实验组应用抗焦虑药物进行治疗。对于两组患者治疗的收缩压以及舒张压进行观察并对比；并且，观察两组患者治疗后的焦虑抑郁情绪改善情况并比较。结果：实验组患者治疗前后的收缩压和舒张压情况优于参照组，P

简介：摘要：目的 对布林佐胺滴眼液治疗顽固性青光眼的临床效果及不良反应进行分析讨论。方法 选择某院在2019年5月至2020年5月收治的84例顽固性青光眼患者，随机分成对照组（42例）与研究组（42例）。对照组应用噻吗洛尔滴眼液治疗，研究组应用布林佐胺滴眼液治疗，对两组患者的治疗有效率及不良反应发生率进行比较。结果 治疗之前，两组患者眼压情况对比差异不明显（P＞0.05），治疗之后，眼压情况都有明显下降趋势，组间对比差异不具备统计学意义（P＞0.05）；研究组不良反应发生率为4.76%，低于对照组的16.67%，差异不具备统计学意义（P＞0.05）。结论 布林佐胺滴眼液可以显著改善顽固性青光眼患者各项不良症状，在降眼压的同时，不会产生较多不良反应，可以进一步在临床层面推广。

简介：[摘要] 目的：探究全程无缝隙护理在顽固性慢性支气管炎患者中的应用效果。[研究时间段]：2019年10月~2020年10月，[研究对象]：66例因顽固性慢性支气管炎而在本院接受治疗的患者。随机分组，对照组实施常规护理（n＝33）、实验组实施全程无缝隙护理（n＝33），探究两组患者在不同护理干预下的生活质量、健康行为评分对比。结果：对顽固性慢性支气管炎患者实施全程无缝隙护理后，心理功能、生理功能、社会功能、物质生活等生活质量数据、遵医嘱用药、健康饮食、适度运动、情绪调控等健康行为评分，均得到了较好的改善，组间数据对比有差异，（P

简介：摘要目的探讨持续性高眼压状态下晶状体超声乳化联合小梁切除术的效果。方法本研究采用前瞻性病例对照研究。随机选取郴州市第一人民医院2015年10月至2017年10月原发性闭角型青光眼伴发白内障经各种方法治疗后仍不能降低眼压者30例(30眼)为临床试验组，经治疗后眼压降至正常者60例(60眼)为对照组。两组均行晶状体超声乳化联合小梁切除术，术后随访6个月，对比两组的手术效果。结果术后3个月，两组的视力均较术前提高。术后两组眼压得到有效的控制。手术后前房炎症反应平均消退时间试验组及对照组分别为(12.5±4.5)d及(4.2±2.3)d。术后6个月，试验组手术成功率为90.0%(27/30)；对照组为93.3%(56/60)，两组差异无统计学意义(χ2＝0.019，P＝0.889)。两组均未发生爆发性脉络膜上腔出血、大泡性角膜病变、视网膜脱离或眼内炎等严重并发症。结论持续性高眼压状态下晶状体超声乳化联合小梁切除术安全有效，但术后反应持续时间较久。

简介：【摘要】 目的 分析前置胎盘剖宫产术期间出现宫颈管顽固性出血时应用宫颈提拉式缝合技术的有效性。方法 本文针对2018年1月-2021年1月100例在我院进行诊治的前置胎盘剖宫产术发生宫颈管顽固性出血的患者进行研究，并分组接受不同的治疗技术，经患者自愿同意后，将同意接受宫颈提拉缝合术治疗的50例患者分在研究组，另外同意接受宫腔填塞的50例患者分在参照组，观察两组临床疗效。结果 研究组止血时间以及手术用时较短，同时术中出血量以及输血量较少，两组数据对比，存在统计学差异，存在意义（P＜0.05）。研究组并发症发生率2（4.00%）对比参照组23（46.00%）显低，同时研究止血成功率较高50（100.00%），参照组40（80.00%）显低，两组研究数据对比差异明显，统计学有意义（P＜0.05）。结论 前置胎盘剖宫产术期间出现宫颈管顽固性出血时应用宫颈提拉式缝合技术，能够促使术中出血量得到有效控制，从而提升止血成功率，缩短手术时间，并其在治疗期间能够很大程度的控制不良并发症的出现，促使治疗安全性得到保证，较明显的临床效果值得广泛应用。

简介：【摘要】目的：研究抗精神病药物与MECT联合治疗精神分裂症伴有顽固性幻听的临床价值。方法：将我院2020年3月到2021年3月收治的56例精神分裂症伴顽固性幻听患者作为本次研究对象，以随机数字表法将患者分为研究组与对照组，每组各28例，比较两组临床疗效，并分析两组PANSS评分、WMS评分。结果：研究组有效率为89.29%，显著高于对照组（64.29%），研究组PANSS评分低于对照组，研究组WMS评分中再认方面高于对照组，差异有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：探讨全程无缝隙护理干预在顽固性慢性支气管炎患者护理服务中的应用及价值。方法：选取我院呼吸内科2019年10月至2021年04月收治的顽固性慢性支气管炎患者68例，全部患者接受院内临床护理，以随机数字表法将患者分为两组，参照组给予常规护理，观察组给予全程无缝隙护理干预，比较两组入院时及出院前生活质量、疾病健康常识掌握情况，并比较两组对临床护理的总体评价（满意度）。结果：入院时，两组生活质量评分、疾病健康常识掌握情况得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院前，观察组生活质量评分、疾病健康常识掌握情况得分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组对临床护理的总体评价优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：顽固性慢性支气管炎患者的临床护理中，给予全程无缝隙护理干预的价值显著，有利于提高患者对疾病健康常识的掌握水平，并改善患者生活质量，也能够获得患者更高的总体评价，应用价值显著。

简介：【摘要】目的：评估优质护理对增殖性糖尿病视网膜病变患者玻璃体切割术后顽固性高眼压的影响。方法：选择我院2020年3月至2021年3月期间接诊的68例增殖性糖尿病视网膜病变患者（接受玻璃体切割术治疗），根据随机数字表法分为对照组和观察组，34例/组，对照组行常规护理，观察组行优质护理，将2组增殖性糖尿病视网膜病变患者的干预效果进行比较。结果：观察组高眼压发生率（2.94%）低于对照组（20.59%），新发青光眼率（0.00%）低于对照组（17.65%），（P＜0.05）具有统计学意义。观察组护理满意度（97.06%）高于对照组（73.53%），（P＜0.05）具有统计学意义。结论：优质护理可以改善升增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后高眼压，值得在临床中进行使用和推广。

简介：摘要目的探讨顽固性心力衰竭（心衰）合并心肾综合征（CRS）的患者早期应用连续性血液净化治疗的有效性和安全性。方法选择2013年6月至2018年5月天津泰达国际心血管病医院心脏重症监护室（CCU）住院的纽约心脏协会（NYHA）心功能分级Ⅳ级的顽固性心衰合并1型CRS，即符合全球肾脏病预后组织（KDIGO）提出急性肾损伤（AKI）分级1级诊断标准的患者，启动连续性血液净化（CBP）治疗，采用连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）方式。记录治疗前、治疗后24h、48h及结束时的生命体征，动脉血气指标，血生化指标，B型利钠肽（BNP）以及平均肺毛细血管楔压（mPCWP）、平均肺动脉压（mPAP）及心输出量（CO）等血流动力学指标，并于治疗结束后7天再次评估NYHA心功能分级，定义治疗结束后7天时心功能分级Ⅱ级或Ⅰ级为显效，心功能Ⅲ级为有效，心功能仍为Ⅳ级为无效，计算总有效率（%）=［（显效+有效）/总治疗人数］*100。结果共纳入89例患者，男性48例（占53.9%），年龄为（66±13）岁。CVVHDF治疗后24h、48h及治疗结束后，患者的心率、呼吸频率、体质量、外周血氧饱和度、动脉血气氧分压、血肌酐及血尿素氮等指标与治疗前比较均有改善，差异均有统计学意义（P均<0.05）；与治疗前比较，BNP和24h尿量在治疗24h后差异无统计学意义（P均>0.05），但治疗48h及治疗结束后差异有统计学意义（P均<0.05）；治疗后24h、48h和治疗结束后患者的mPCWP及mPAP水平均较治疗前下降，CO水平较治疗前升高，差异均有统计学意义（P均<0.05）；酸碱度（pH）及血钾、血钠、血氯离子等电解质水平在治疗24 h后恢复正常（与治疗前比较，P均<0.05），并且在以后的治疗中均维持在正常范围。治疗结束后7天时NYHA心功能分级Ⅳ级有6例，Ⅲ级有37例，Ⅱ级有42例，Ⅰ级有4例。因此，显效46例，有效37例，无效6例，总有效率93%（83/89）。治疗过程中出现低血压7例。心律失常和感染在治疗过程中、治疗结束后均无恶化，无CVVHDF治疗相关感染发生。未出现出血、栓塞、死亡事件。结论CVVHDF在顽固性心衰合并CRS的早期应用（AKI 1级），可以有效、快速地改善心衰症状、血流动力学障碍和肾脏功能，而且安全性良好。

简介：摘要目的探讨重症超声指导以改善脑灌注为目标的儿童顽固性血管麻痹性休克治疗的价值。方法分析1例顽固性血管麻痹性休克患儿的救治过程，以重症超声指导改善脑灌注。结果以改善脑组织灌注和恢复组织氧供为目标的诊治过程获得良好疗效。结论以重症超声为基础的多模态监测，有助于儿童重症医生优化脑灌注，改善脑功能，实现灌注导向的休克精准治疗。

简介：摘要目的探讨重症超声指导以改善脑灌注为目标的儿童顽固性血管麻痹性休克治疗的价值。方法分析1例顽固性血管麻痹性休克患儿的救治过程，以重症超声指导改善脑灌注。结果以改善脑组织灌注和恢复组织氧供为目标的诊治过程获得良好疗效。结论以重症超声为基础的多模态监测，有助于儿童重症医生优化脑灌注，改善脑功能，实现灌注导向的休克精准治疗。

简介：【摘要】目的 探究缬沙坦氢氯噻嗪联合卡维地洛对顽固性高血压的治疗效果。方法 选取2020年4月~2021年2月我院收治的84例顽固性高血压患者纳入本课题，依据随机数字法将84例患者分为样本容量均为42例的对照组和观察组，分别予以单独缬沙坦氢氯噻嗪和联合卡维地洛治疗，观察两组患者心率、血压水平、肌酐、血钾、血糖等指标，评估对比治疗效果和并发症出现情况。结果 治疗干预前两组患者心率、DBP和SBP三项基本指标，以及血肌酐、血钾和血糖三项生化指标对比均无明显差异（P>0.05），治疗4周后，观察组患者上述六项指标均显著低于对照组（P

简介：【摘要】目的：观察分析原发性闭角型青光眼患者眼压持续过高状态下的临床护理干预效果。方法：选取2020年3月-2021年2月对本院收治的原发性闭角型青光眼患者118例分组护理，对照组59例实施常规护理，研究组59例实施系统护理干预。结果：研究组护理效果以及满意度评分显著更高，与对照组之间存在明显差异（p

简介：摘要目的探讨大范围早期食管癌及其癌前病变内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)术后发生食管顽固性狭窄的危险因素。方法2013年7月—2017年12月，在中国医学科学院肿瘤医院内镜科行内镜黏膜下剥离术治疗，病变范围≥3/4食管环周的186例患者(共212处食管早期癌或癌前病变)纳入回顾性分析，根据术后内镜下食管球囊扩张次数分为顽固性狭窄组(69例，扩张≥6次)和非顽固性狭窄组(117例，扩张0～5次)。单因素分析使用t检验或Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher精确概率法，多因素分析使用Logistic回归。结果与非顽固性狭窄组比较，顽固性狭窄组在病变纵径、人工溃疡(ESD术后创面)纵径以及病变位置、病变环周范围和固有肌层损伤构成方面差异均有统计学意义(P均<0.05)。剔除人工溃疡纵径这一因素后(因人工溃疡纵径与病变纵径在临床上存在明显相关性)，多因素Logistic回归分析结果显示，病变纵径>5 cm(P＝0.003，OR＝3.531，95%CI：1.547～8.060)、病变位于胸上段(与胸下段比较：P＝0.001，OR＝36.720，95%CI：4.233～318.551)、颈段(与胸下段比较：P＝0.003，OR＝24.959，95%CI：2.927～212.795)、全周病变(P<0.001，OR＝10.082，95%CI：4.196～24.226)和存在术中固有肌层损伤(P<0.001，OR＝7.128，95%CI：2.748～18.486)的早期食管癌及其癌前病变行ESD术后易发生食管顽固性狭窄。结论对于大范围(病变范围≥3/4食管环周)早期食管癌及其癌前病变，病变纵径>5 cm，病变位于胸上段、颈段，全周病变，以及存在术中固有肌层损伤均是ESD术后发生食管顽固性狭窄的独立危险因素。

简介：摘要：目的：探究分析托拉塞米、多巴胺联合治疗老年顽固性心力衰竭的疗效及对脑钠肽的影响分析。方法：选取我院2019年8月-2020年8月收治的老年顽固性心力衰竭患者68例，按照随机数字表法将患者分为对照组（n=34）和观察组（n=34），对照组采用呋塞米联合多巴胺治疗，观察组采用托拉塞米联合多巴胺治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，患者血浆中的脑钠肽水平显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在老年顽固性心力衰竭患者临床中运用托拉塞米联合多巴胺治疗，患者血浆中的脑钠肽水平显著下降，患者的临床治疗效果显著，在临床具有较高的推广价值。

简介：摘要：目的：为了深入研究对顽固性心力衰竭患者实施硝普钠联合多巴胺和呋塞米干预后，患者临床效果及心功能。方法：选取我院2019年9月至2020年9月期间收治的顽固性心力衰竭患者共86例，将其随机分组，给予硝普钠联合多巴胺和呋塞米干预措施组为研究组，给予常规治疗干预措施组为参照组，研究组和参照组各43例患者。对比两组患者临床效果及心功能。结果：干预期结束后，研究组顽固性心力衰竭患者临床效果及心功能显著优于参照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对顽固性心力衰竭患者实施硝普钠联合多巴胺和呋塞米干预，可有效改善患者临床效果及心功能，故方案值得推广。

简介：【摘 要】目的：分析托拉塞米+多巴胺治疗老年顽固性心力衰竭（RHF）的效果和对脑钠肽（BNP）的影响。方法：选入2019年7月-2021年7月间入院治疗的84例RHF老年患者。随机法分组，A组42例实行托拉塞米+多巴胺治疗，B组42例实行常规治疗。对比治疗效果。结果：A组患者的总有效率高于B组（P＜0.05）。治疗前，两组患者的BNP水平比较无差异（P＞0.05）。治疗1周后，A组患者的BNP水平低于B组（P＜0.05）。A组患者的不良反应率低于B组（P＜0.05）。结论：为RHF老年患者实行托拉塞米+多巴胺治疗可以改善BNP水平，减少不良反应，疗效更佳。