简介：2001年10月12日，我国卫生部依据世界卫牛组织（WHO）所倡议的“骨与关节十年”要求，举办了“世界关节炎同”宣传活动，并决定设立“卫生部关节炎防治教育计划基金”。在该誉金的支持下，组织国内骨科和风湿病科专家起草并公布了“骨关节炎诊治指南（草案）”，为全国医师进行骨关节炎（osteoarthritis，OA）诊治提供了规范化的指导。随着时间的推移，该指南（草案）已越来越不适应当前治疗OA临床需求，诸多方面亟待更新和完善。鉴于这一现实，中华医学会一目科学分会于今年年初起，又组织国内有关专家在借鉴国外OA诊治指南和相关文献的基础上，对首版指南进行更新与修改，并于今年的中华骨科杂志第十期正式发表2007年版本的骨关节炎诊治指南，并明确提出，该版本仅作为学术性指导意见，

简介：乳腺恶性淋巴瘤少见，复恩大学附属华山医院发现1例，现报告如下：1．临床资料患者，女，61岁，体检发现右乳肿块而就诊。查体：双乳对称，无乳头凹陷、溢液、溢血。右乳晕外上象限可扪及一大小约50mm×35mm×18mm质硬肿块，表面不光滑，活动可，无皮肤粘连，元明显触痛，左乳触诊未及明显异常。

简介：胸痹心痛是中老年人的常见病症。“胸痹”之称，见于《灵枢·本藏》，现代医学属于缺血性心脏病。林钟香教授是上海中医药大学附属龙华医院心内科主任医师、终身教授，善治中医心系疾病，定期到我中心指导工作并临诊。笔者有幸侍诊三年，现将林钟香老中医治疗胸痹心痛的独到经验总结如下。

简介：目的调查上海地区百岁老人的健康与生活状况，为社区老年人的医疗保健工作和健康长寿研究提供依据。方法在上海市范围内的各区县随机抽取20名百岁老人，由专职医师人户对百岁老人进行体格检查和面对面问卷调查。调查内容含健康状况和生活状况两个方面，健康状况的调查包括询问所患慢性病史、性格特点和体格检查；生活状况的调查包括月收入、居住方式、烟酒、运动能力、睡眠、日常生活自理能力及饮食。结果健康状况：（1）患病情况以心血管系统疾病最多，有8人，也有6人没有明确器质性病变；（2）性格特点：以外向型（开朗、语言丰富）居多；（3）体格检查：多数人日常血压控制稳定，神志清楚，保持准确的计算能力，视力尚佳，心、肺、腹部、肢体活动如常；但听力大部分人减退。生活状况：（1）大部分百岁老人有固定收入；与子女或老伴直系亲属共同居住为多，选择养老院模式少；每天能坚持（或在他人帮助下）慢步行走至少10min；16例有午睡习惯且时间≥1h；晚上睡眠时间充足，15例≥7h。另外有3人吸烟，7人喜饮酒；（2）生活自理能力方面，大部分百岁老人能自理完成穿衣、进食、行走、大小便，少部分需在他人帮助下完成行走、大小便；大部分百岁老人在打电话（手机）方面不能自理或需他人帮助完成；（3）饮食调查，百岁老人膳食营养显示主要是低热量、高纤维素、丰富的矿物质饮食。结论本组百岁老人得以健康长寿的主要因素是居家养老，无病则防，有病早治，坚持活动，充足睡眠，合理膳食，适量运动及不吸烟、少饮酒。

简介：目的探讨老年胰腺癌病人的围手术期处理方法.方法回顾性分析我院普外科从2002年6月至2004年4月手术治疗的36例胰腺癌病例,按年龄将病人分成老年组和中年组,分别对比两组病人围手术期的生命体征变化,提出围手术期的治疗方案.结果老年组病人的生命体征在手术前后具有显著性差异,老年组病人手术后的心肺功能异常发生率为70.83%,相对中年组有显著性差异(P<0.01).结论胰腺癌手术复杂,创伤大,对老年病人更容易产生心肺功能异常和并发症,需要在围手术期各个阶段认真对待.

简介：2012年6月1l一12日在上海贵都大酒店举办“2012中美老年人长期照护学术论坛”，交流老年护理经验和研究成果。会议在上海市护理学会支持下由复旦大学附属华东医院、复旦大学护理学院主办：美国杜克大学护理学院协办。

简介：目的探讨老年多脏器功能衰竭（MOFE）压疮预见护理的方法。方法对49例MOFE患者进行压疮风险评估，包括营养、皮肤及全身情况的评估。营养评估：积分在19～25分为43例，积分≤18分为6例；压疮危险因素评估：积分在27～24分为38例，积分≤23分为11例，均为压疮发生的高危人群。通过制定压疮早期干预计划任务单，从局部减压、肢体活动、营养支持、心理护理、局部使用保护膜、舒适护理及动态监测等几方面进行全面、整体的干预。结果49例患者发生皮肤完整性受损的为2例，经精心治疗后得以痊愈，其余47例均保持了皮肤的完整性。结论对MOFE患者进行全面、整体的皮肤早期干预，将营养学与压疮防范相结合、将新技术与常规方法相结合能够使压疮发牛率降到盛低．伞面提高病人的护殚质量。

简介：目的为探讨与绝经后取环困难的相关因素.方法对235例绝经后取环病例有关的取环年龄、绝经年数、术前雌激素应用以及取环原因等进行回顾性分析.结果显示取环困难与年龄、绝经年数、取环原因及术前雌激素准备有关.结论绝经后取环以断经1年左右为好,绝经1年以上取环前应用少量雌激素,可降低手术难度,提高手术成功率.

简介：目的探讨影响老年人突发性聋的临床因素及预后情况。方法收集5年来复旦大学附属华东医院耳鼻喉科收治的33例老年人突发性聋患者的临床资料。结果发病时间越短，不伴高血压及耳鸣的老年患者预后较好。采用营养神经、扩张血管、抗凝血、糖皮质激素治疗老年人突发性聋有效，早期治疗预后较好。结论老年人突发性聋治疗效果与病程长短、治疗早晚及伴发病症有关。综合性治疗可提高疗效。

简介：

简介：目的为了解老年人健康状况和掌握老年性疾患的发生与演变．方法对上海徐汇区1081位老年人进行体检调查．结果连续三年随访示老年人疾患在循环、泌尿．呼吸．消化系统发病率较高，按发病率高低依次为心脑血管病、前列腺增生、慢性支气管炎及肺气肿、糖尿病、白内障和癌症，肺癌占癌症发病率的首位．心脑血管病和癌症是老年人疾患的主要死因．结论定期对老年人健康体检随访对掌握老年人疾病的流行病学特征及其防泊具有重要意义．

简介：脑出血是一种高致残率和高致死率的脑卒中类疾病，发病后30d内的病死率高达30%~50%，幸存者也通常有严重的神经功能缺失后遗症，同时全球每年约新发200万脑出血患者[1]。脾脏摘除后伴发脑出血且对神经保护作用的病例报道国内外极为少见，随着医疗技术的进步和完善，学科之间交叉与联系越来越受到重视，但对其脾脏摘除后伴发脑出血的神经保护作用机制目前尚不清楚。本文报道山东省曹县人民医院神经外科收治的脾脏摘除后伴发脑出血1例，并复习文献探讨该病的神经保护机制。

简介：目的探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析我院2003年1月～2007年12月间收治的154例以上消化道出血为主要表现的老年病人的临床特点，并与同期中青年病例比较。结果与中青年人相比，老年人上消化道出血存在明显诱因者较少见（39．6％），出血方式表现为呕血者较少见（21．6％），其伴随疾病（49．4％）和并发症（21.4％）较多，再出血率（16．9％）和死亡率（11．7％）较高。出血病因中，老年人以胃溃疡最多见（27．9％），其次为十二指肠溃疡（18．8％）及胃癌（18．2％）；而中青人以十二指肠溃疡（34．3％）最多见，其次为胃溃疡（16．3％）及胃癌（10．6％）。老年人胃溃疡及胃癌出血的发生率均高于中青年人，而十二指肠溃疡出血的发生率则低于中青年人（P〈O．05）。结论老年人上消化道出血以消化性溃疡多见，胃溃疡及胃癌出血的发生率较高，伴随疾病和并发症多，再出血率和死亡率高。

简介：目的探讨老年人大肠癌的发病特点、临床意义。方法回顾性复习547例结肠镜发现，经病理证实的结肠癌病人，分析其临床表现。结果老年人大肠癌发生率高于非老年人．大肠癌发病中位年龄上升，临床症状以贫血、隐血老年人为多见。右半结肠癌发病率上升。同时癌预后差，早期癌预后好。五年生存率老年人高于非老年人。结论结肠镜检查是诊断老年人大肠癌最安全有效方法。

简介：

简介：目的利用有创心排血量监测指导高龄骨科手术患者全身麻醉期间的血流动力学管理,以提高麻醉的安全性。方法选择美国麻醉医师协会ASAⅢ级以上,择期行骨科手术的高龄患者100例,年龄85~97岁。随机分成对照组(n=50)和观察组(n=50)。所有患者均行右颈内静脉穿刺,监测中心静脉压(centralvenouspressure,CVP),麻醉诱导前静脉输注乳酸钠林格氏液(5~7mL/Kg)。对照组根据CVP和平均动脉压(meanarterialpressure,MAP)行补液治疗,当CVP<5cmH2O、MAP<65mmHg时适当加速补液,至CVP>5cmH2O、MAP>65mmHg时停止补液。观察组麻醉诱导前局麻下行桡动脉穿刺置管术,监测中心排血量(cardiacoutput,CO)、心脏指数(cardiacindex,CI)、每搏量变异率(strokevolumevariation,SVV)。当CI<2.5L/min/m^2、SVV>13%时适当加速补液,同时注射麻黄碱0.2mg/kg,至SVV<13%时停止补液。分别于入室时、插管前、插管后、切皮时、手术60min时和缝合时记录2组MAP、HR和CVP。结果与对照组相比,观察组经目标治疗导向液体补液和小剂量升压药后MAP和CVP恢复较快,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组插管后,切皮时和手术60min时MAP及CVP基本接近入室时水平;对照组插管后HR和MAP高于观察组。对照组切皮时HR和MAP低于观察组,血流动力学波动较大(P<0.05)。缝合时2组患者的MAP、HR和CVP基本接近入室时水平。结论高龄患者全身麻醉期间,在有创心排量监测下,通过有效补液和应用升压药,CVP可以很快回升,而HR和血压波动较小,有助于维持高龄患者术中血流动力学稳定。

简介：

简介：目的探讨老年肺结核与肺癌并存的可能机制及趋势。警惕两病并存。方法通过30例老年患者的临床症状，X线胸片表现，痰结核菌及痰脱落细胞检查。根据28例经手术病理证实，2例痰结核菌和痰癌细胞同时阳性确诊结果分析。结果2例痰结核菌和痰癌细胞同时阳性未作手术治疗，28例手术患者27例大体标本及镜检均见肺癌与干醋坏死性结核灶或结节灶并发于同一部位、同一肺或同一肺段。结论60岁以上老年肺癌与肺结核并存者有上升趋势。积极作痰结核菌及痰脱落细胞检查，必要时行纤支镜或CT检查。警惕老年患者肺癌与肺结核并存的可能性。

简介：目的探讨丹参多酚酸盐对老年不稳定型心绞痛患者血浆炎症细胞因子及内皮素的影响。方法老年不稳定型心绞痛患者72例随机分为基础组（n=36）和实验组（n=36），基础组采用常规治疗，实验组在常规治疗的基础上辅以丹参多酚酸盐注射液治疗14d，并以22例健康老年人做对照。分别测定各组治疗后临床效果、心电图ST改变，以及血清炎症细胞因子水平和血浆内皮素（ET）水平变化。结果：（1）14d治疗后，按照心绞痛疗效评定标准及心电图疗效评定标准，实验组较基础组总有效率增加（19〈0．05）；（2）老年不稳定心绞痛患者血清白细胞介素1（IL-1）以及可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）以及血浆ET水平升高（P〈0．05）；治疗14d后，与同期基础组相比较，实验组血清IL-1、sICAM-1，以及血浆ET降低（P〈0．05）。结论丹参多酚酸盐注射液能降低老年不稳定型心绞痛患者血浆炎症细胞因子，抑制炎症反应，改善血管内皮细胞功能。

简介：目的研究老年拔牙手术患者的疼痛特征，以及舒适护理干预的效果，为寻求减轻拔牙手术疼痛的有效方法提供依据。方法选择接受拔牙手术的70例老年患者作为研究对象（老年组），另选择70例接受拔牙手术非老年患者作为非老年对照组。两组患者接受相同的拔牙手术和护理。进一步将老年组患者随机分为舒适护理亚组和常规护理亚组，每组35例。常规护理亚组行常规治疗和常规护理，舒适护理亚组行与常规护理亚组相同的常规拔牙手术和常规护理的基础上增加舒适护理。采用视觉模拟评分法对所有患者的咀嚼痛和咬痛程度进行量化评分，对评分结果进行分析与比较。结果拔牙后1d和2d老年组的咀嚼痛和咬痛评分均明显高于非老年对照组（P〈0．05、0．01）。拔牙后1d和2d舒适护理组的咀嚼痛和咬痛症状均比常规护理组有明显的改善（P〈0．05）。结论老年患者拔牙后的咀嚼痛和咬痛程度显著高于非老年患者，拔牙时牙科医师应当充分重视老年患者的疼痛特征，有利于进行拔牙手术；舒适护理能够改善老年拔牙手术患者的疼痛，具有较大的临床实用价值。