简介：摘要目的探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理。方法本组6例实施后腹腔镜下行肾上腺皮质瘤切除手术的患者进行围手术期护理。结果6例手术均获成功，无严重护理并发症发生，均治愈出院。结论后腹腔镜手术尽管创伤小，术后疼痛轻、恢复快，围手术期周到细致的护理是手术成功的重要保证。

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简介：摘要目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术配合。方法通过对30例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，总结了手术室器械准备、巡回护士配合、器械护士的配合。结果30例手术的平均手术时间虽较多孔时间长，但术中失血少，术后无出血、胆漏及切口感染等并发症发生，住院时间短。结论对患者进行心理护理取得合作及物品准备周全,术中熟练的手术配合能保证手术顺利进行。

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简介：摘要目的观察在治疗子宫肌瘤时，采用腹腔镜子宫肌瘤剥除术、腹腔镜全子宫切除术治疗的治疗效果。方法选取我院自2018年1月至2019年1月间收治的60例子宫肌瘤患者，按照随机数字法将患者平均分为实验组及对照组，每组各30人。参照组组采用腹腔镜全子宫切除术，实验组采用腹腔镜子宫肌瘤剥除术，观察两组患者的治疗效果。结果实验组手术之前与手术之后体内的激素变化较小，参照组在术后体内的LH与FSH激素明显上升，AFC值明显降低。讨论治疗子宫肌瘤使用腹腔镜全子宫切除法会影响患者卵巢的健康，腹腔镜子宫肌瘤剥除术的治疗方法更好。

简介：摘要目的探索经腹腔镜微波消融联合肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性和疗效。方法回顾性分析2017年11月至2021年5月北京大学肿瘤医院65例行腹腔镜下微波消融联合肾部分切除术治疗肾肿瘤患者的临床资料。其中男46例、女19例。年龄（56.6±14.1）岁，体质指数（25.7±3.3）kg/m2；左肾肿瘤30例，右肾肿瘤35例。患者东部肿瘤协作组（ECOG）评分59例0分，6例1分；肿瘤最大径（2.3±1.0）cm（1.0~5.0 cm）。R.E.N.A.L.评分4~6分41例，7~9分23例，10~12分1例。腹腔镜下微波消融肾肿瘤后行肾部分切除术。观察手术并发症，术后应用CT或MRI定期随访评估预后。结果患者手术时间（76.6±19.4）min（40~120 min）。术中中位出血量20 ml（5~50 ml）。术后中位住院时间4 d（3~6 d），并发症Clavien Ⅰ级11例（发热、恶心呕吐、腰部疼痛），无Ⅱ级及以上并发症。术后病理结果示，所有患者未见肿瘤切缘阳性，肾透明细胞癌46例［美国癌症联合委员会（AJCC）病理分期：T1a期42例，T1b期4例；世界卫生组织/国际泌尿病理学会（WHO/ISUP）病理分级：1级21例，2级23例，3级2例］；1型乳头状肾细胞癌2例（均为T1a期，1级）；2型乳头状肾细胞癌1例（T1b期，2级）；肾嫌色细胞癌2例（均为T1a期）；低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤1例；腺癌2例（结合直肠癌术后病史，考虑转移）；肾血管平滑肌脂肪瘤6例；嗜酸细胞瘤2例；乳头状腺瘤1例；良性肾囊肿1例；肾血管瘤伴钙化1例。术后中位随访24个月（1~42个月），63例患者存活，2例死亡（1例因心脏疾病，1例因直肠癌转移）。结合术后影像学复查，其他患者均未见肾肿瘤复发和转移征象。定期复查肾功能基本正常。结论腹腔镜下微波消融联合肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性和疗效良好，术中出血少，对肾功能影响小，并发症少，且不影响术后病理诊断，为肾肿瘤提供了一种安全有效的治疗选择。

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简介：摘要目的探讨手术室护士在LC术中的配合体会，总结护理经验，提高护理质量。方法回顾性分析353例LC患者护理配合。结果LC手术成功率达到100％，无中转开腹、术后感染、出血及电灼伤。结论细致、周到的护理配合是保证手术顺利进行的关键和保障。

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简介：摘要目的对腹腔镜胆囊切除术后呼吸道感染的预防与护理措施进行探讨。方法将我院2012年1月至2014年1月期间收治的175例行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，并对所有患者实施相应的预防及护理措施，观察所有患者的呼吸道感染情况。结果175例患者经预防及护理措施处理后，均无呼吸道感染现象发生。结论对行腹腔镜胆囊切除术的患者实施积极的预防及护理措施可有效避免患者出现呼吸道感染现象，对于加快患者术后康复进展有着重要的意义。

简介：摘要目的介绍目标性后腹腔镜下肾上腺切除术的手术方法及经验。方法选择2015年7月至2019年5月，自行研发"目标性后腹腔镜肾上腺切除术"术式（临床试验注册号：ChiCTR-INR-17010896），选择性应用于102例患者。男54例，女48例。年龄24~72岁，平均45.6岁。肾上腺皮质腺瘤76例，嗜铬细胞瘤12例，囊肿6例，髓质脂肪瘤4例，神经节细胞瘤1例，肾上腺皮质增生3例。左侧47例，右侧51例，双侧4例。肿瘤直径0.5~5.8 cm，平均2.8 cm。术中先用超声引导穿刺针经皮穿刺至肾上腺肿瘤或肾上极表面，并用美蓝标记穿刺径路。将一个12 mm套管针（Trocar）穿至后腹腔间隙，利用带操作孔的腹腔镜直视下沿人工标记分离形成一条"隧道"直达或接近目标器官，再沿目标器官分离形成空间，完成手术。术中根据目标器官的具体情况，可个性化设计操作间隙。结果102例手术均成功完成。手术时间49（31~115）min，术中出血量平均38（0~260）ml。10例用一个穿刺孔完成手术，81例用2个穿刺孔完成手术，11例用3个穿刺孔完成手术，平均每例穿刺孔数为2.0个。无中转开放手术，无术中并发症。术后1~4 d拔除引流管，术后住院时间2~7 d，平均4.1 d。术后98例获随访1~38个月（平均16.5个月），经B超、CT等复查，无复发及其他并发症。结论目标性后腹腔镜下肾上腺切除术，相对于常规后腹腔镜手术，可更直接到达目标器官，个性化设计术野，可以减少穿刺孔数，减少腹壁创伤；也可减少后腹腔内组织的分离损伤及并发症。并且可增加美容效果。

简介：摘要目的探讨基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的方法。方法回顾分析

简介：摘要肝血管瘤常见于中年病人，多单发，也可多发，肿瘤生长缓慢，病程常达数年以上，治疗以传统开腹手术切除为主，腹腔镜肝血管瘤切除发展缓慢,仅少数大的医疗机构有能力开展。在腹腔镜下完成肝血管瘤切除术,表明在现有手术器械条件及适当选择病例、手术方式的情况下,腹腔镜肝血管瘤切除术安全可行,近期疗效满意。

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简介：摘要目的观察比较开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌患者的临床疗效。方法选取我院2017年1月-2018年1月收治的肝细胞肝癌患者84例为研究对象，按手术方式不同分为腹腔镜组和开腹组，每组42例。腹腔镜组患者采用腹腔镜下肝切除术，开腹组患者采用开放式肝切除术，比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、肝门阻断时间、术后并发症发生率、1年生存率以及2年生存率。结果与开腹组比较，腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及住院费用均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组肝门阻断时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。腹腔镜组患者术后并发症发生率为9.52%，明显低于对照组的26.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1年生存率以及2年生存率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜下肝癌切除术治疗肝细胞肝癌患者具有创伤小、出血量少、术后恢复快等优点，可以作为首选的治疗方式。

简介：摘要目的对比机器人辅助腹腔镜肾部分切除术（RALPN）中应用冰水肾脏降温与传统非降温手术对术后肾功能的影响，探讨其对患肾功能保护的临床价值。方法回顾性分析2019年1至11月海军军医大学第二附属医院89例行RALPN患者的临床资料，其中21例术中采用肾动脉主干阻断+肾脏降温（降温组）；68例单纯采用肾动脉主干阻断+常温（常温组）。比较两组患者手术时间、R.E.N.A.L.评分、术中出血量、肾动脉阻断时间、术后肠道恢复时间、切缘阳性率、术前及术后血电解质水平、术前及术后1个月、3个月血肌酐和肾小球滤过率（GFR）等指标。结果89例患者中，男66例，女23例；年龄17~77（51.9±12.6）岁。患者均正常完成手术，无中转开放手术或改普通腔镜手术。术前资料统计降温组与常温组患者在肿瘤直径［7.0（5.5，8.0）比3.8（3.0，5.0）cm］、R.E.N.A.L.评分［8.0（6.5，8.0）比6.0（5.0，8.0）分］和血Cl-［（103.29±2.81）比（104.74±2.58）mmol/L］差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组术中肾动脉阻断时间［20.0（18.5，27.5）比19.0（15.0，21.0）min］和手术时间［168.0（130.0，182.5）比130.0（110.0，177.5）min］差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组术后1个月和术后3个月血肌酐、术后1个月和术后3个月GFR差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后随访3~24个月，两组患者均无肿瘤复发及远处转移，降温组无冰水降温技术所致相关并发症。结论对复杂肾脏肿瘤行RALPN应用冰水肾脏降温技术是安全、有效的，不仅能显著减轻肾实质热缺血损伤，利于患者术后肾功能的恢复；同时可以有效降级手术难度，最大化保护患者肾功能。

简介：摘要目的探讨直线切割闭合器（Endo-GIA）在腹腔镜下根治性膀胱切除术中处理膀胱侧韧带的应用，评价其临床可行性和实用性。方法回顾性分析2017年7月~2019年6月北京朝阳医院以及中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科收治的38例腹腔镜下根治性膀胱切除术患者的临床资料，依据是否应用直线切割闭合器将患者分为Endo-GIA组（18例）和非Endo-GIA组（20例）。分别比较两组患者基本的临床资料，手术中膀胱侧韧带处理时间、分离膀胱侧壁时间、切除膀胱时间、术中出血量和术后病理以及术后恢复相关指标等方面的差异。结果38例患者均在3D腹腔镜下顺利完成根治性膀胱切除术（RC），无中转开放。Endo-GIA组中膀胱侧韧带处理时间明显短于非Endo-GIA组[（3.25±0.75）与（9.20±2.95）min，P=0.042]；分离膀胱侧壁时间Endo-GIA器组明显短于非Endo-GIA组[（8.06±1.66）与（14.30±3.37）min，P=0.016]；膀胱切除时间Endo-GIA组明显短于非Endo-GIA组[（47.06±4.70）与（61.60±14.91）min，P=0.003]；术中出血量Endo-GIA组明显短于非Endo-GIA组[（37.77±21.30）与（114.50±39.80）ml，P=0.015]；Endo-GIA组拔除引流管时间明显短于非Endo-GIA组[（5.83±1.54）与（7.30±3.00）d，P=0.002]；Endo-GIA组术后住院时间明显短于非Endo-GIA组[（7.67±1.78）与（9.60±3.25）d，P=0.036]。而两组患者其他的基本临床资料、术后病理以及术后恢复相关指标差异无统计学意义。结论腹腔镜下膀胱根治术中使用直线切割闭合器是安全、可行的，操作简便、明显缩短手术时间、减少出血量，在一定程度上有利于患者术后恢复，值得临床推广应用。

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简介：摘要目的评价奈福泮用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛的镇痛效果和副作用发生率。方法将90例择期LC患者按镇痛药物不同随机分成三组苏太尼组（Ⅰ组，n=30）苏太尼0.1mg，曲马多组（Ⅱ组，n=30）曲马多100mg，奈福泮（Ⅲ组，n=30）奈福泮20mg。记录用药后24h内的VAS评分和副作用发生情况。结果三组患者短时间内的镇痛效果均可，稍长时间内的镇痛效果Ⅰ组不如Ⅱ组和Ⅲ组。副作用发生率Ⅲ组明显少于Ⅰ组和Ⅱ组。结论奈福泮用于LC术后镇痛，效果确切，副作用少。

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