简介：摘要目的探讨盆底腹膜重建对腹腔镜直肠腺癌低位前切除术患者预后的影响。方法本研究为回顾性队列研究，纳入2017年1月至2021年6月苏州大学附属第一医院普外科收治的腹腔镜直肠腺癌低位前切除术患者为研究对象，共97例，根据手术方案是否采取盆底腹膜重建分为研究组48例和对照组49例。研究组在腹腔镜切除术后行盆底腹膜重建，对照组则不进行盆底腹膜重建。比较2组患者术后3、6、12个月的肛门功能Wexner评分、直肠肛门测压结果、便意感正常率、盆底解剖结构、术后并发症，并进行5年生存分析。结果研究组与对照组患者的年龄为（61.25±10.38）和（59.47±11.40）岁（P>0.05），男性占比分别为 60.4%（29例）和55.1%（27例）（P>0.05）。研究组患者术后3、6、12个月的肛门功能Wexner评分均低于对照组［（14.29±2.07）比（16.33±2.18）分，P<0.001；（9.57±2.34）比（11.26±2.85）分，P=0.002；（5.41±1.36）比（7.86±1.95）分，P<0.001］。研究组患者肛管静息压、肛管收缩压均高于对照组［（56.29±7.31）比（52.88±6.65）mmHg，P=0.018；（129.33±17.36）比（110.45±15.22）mmHg，P<0.001］（1 mmHg=0.133 kPa）。研究组患者直肠感觉容量、直肠最大耐受容量、肛管高压区长度均大于对照组［（32.15±4.38）比（29.76±4.29）ml，P=0.008；（209.57±40.27）比（184.39±37.56）ml，P=0.002；（3.07±0.52）比（2.80±0.49）cm，P=0.010］。研究组患者术后3和6个月便意感正常率分别为47.9%（23例）和70.8%（34例），均高于对照组的26.5%（13例）和51.0%（25例）（P值分别为0.029和0.046）。研究组盆腔内肠管堆积检出率为12.5%（6例），低于对照组的38.9%（19例）（P=0.003）。2组患者吻合口瘘、腹腔感染、肠梗阻、坠积性肺炎、尿道感染等并发症的总发生率差异无统计学意义（研究组：18.8%，9例；对照组：24.5%，12例；P=0.493）。研究组患者5年累积生存率为71.6%，对照组为68.2%（P=0.309）。结论腹腔镜直肠腺癌低位前切除术患者进行盆底腹膜重建能改善患者术后肛门功能，减少盆腔内肠管堆积，安全可行。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治性手术中采用亚甲蓝示踪对于手术切除的效果及患者预后的影响作用。方法本研究采用回顾队列研究，选取2016年1月至2019年1月在新乡市中心医院实施手术治疗的160例进展期胃癌患者作为研究对象，其中84例采用腹腔镜下胃癌D2根治术+亚甲蓝标记手术（标记组），另外76例采用腹腔镜下胃癌D2根治术（对照组）。分析2组患者的术中指标、术后恢复情况、淋巴结清扫情况、术后3年累积生存率差异。结果标记组与对照组患者的年龄分别为（64.9±7.8）和（66.0±8.3）岁（P=0.389），男性分别占61.9%（52例）和55.3%（42例）（P=0.394）；标记组手术时间为（218.5±19.6）min，短于对照组的（230.1±17.4）min（P<0.001）。标记组患者术中出血量、手术后肛门排气时间、术后进食时间、术后住院时间、淋巴结平均直径与对照组比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；标记组患者清扫淋巴结总数、清扫D1淋巴结总数、清扫D2淋巴结总数均高于对照组，差异均具有统计学意义（均P<0.05）；标记组手术并发症率为11.9%（10例），低于对照组的25.0%（19例）（P=0.032）；标记组3年累积生存率为61.9%，与对照组的52.6%相比，差异无统计学意义（χ2=3.46，P=0.065）。结论腹腔镜下胃癌D2根治性手术中采用亚甲蓝示踪有利于减少手术时间、提高淋巴结清除率、减少手术并发症。

简介：摘要目的探讨新型内镜吻合夹对治疗内镜下胃壁全层切除术（EFTR）后缺损的疗效及安全性。方法回顾性队列研究，纳入2018年12月至2021年1月于苏州大学附属第一医院因胃黏膜下肿瘤入院而接受EFTR术的14例患者，男4例，女10例，年龄（55.9±8.2）岁（45~69岁）。其中闭合创面使用新型吻合夹6例（新型吻合夹组），使用尼龙绳联合金属夹8例（尼龙圈联合金属夹组）。所有患者术前均完善超声内镜检查，术后均行普通白光内镜检查以评估创面情况。比较两组患者的创面大小、闭合创面所需的操作时间、闭合成功率、术后胃管放置时间、术后住院时间及并发症的发生情况，术前及术后相关血清学指标等。术后对所有患者进行随访，其中术后第1个月复查普通内镜，术后第2、3、6个月及术后1年采用电话及问卷随访形式，评估新型内镜吻合夹和尼龙绳联合金属夹在EFTR术后的治疗效果。结果两组患者均顺利完成内镜下全层切除术，均成功闭合。两组患者的年龄、肿瘤直径、缺损直径间的差异均无统计学意义（均P>0.05）。和尼龙圈联合金属夹组相比，新型吻合夹组操作时间缩短［（5.0±1.8）min比（35.6±10.2）min，P<0.001］；手术时间缩短［（62.2±12.5）min比（92.5±0.2）min，P=0.007］；术后禁食时间减少［（2.8±0.8）d比（4.9±1.1）d，P=0.002］；术后住院时间也缩短［（5.2±0.8）d比（6.9±1.5）d，P=0.023］；术中总出血量减少［（20.00±5.48）ml比（35.63±14.75）ml，P=0.031］。两组患者均在术后1个月接受内镜检查，均未出现术后迟发穿孔及出血；均无明显不适症状。结论新型内镜吻合夹对于治疗EFTR术后造成的胃壁全层缺损效果良好，具有术中操作快、出血少及术后并发症少等优点。

简介：摘要近年来，脊柱内镜辅助下腰椎椎体间融合术（PELIF）已成为脊柱外科最具代表性的微创技术，被广泛应用于各类腰椎退行性疾病的治疗之中。然而，该技术具有较长的学习曲线，且手术医生对该技术的适应证和禁忌证把握不准时，可能会给患者带来相应的不良后果。目前我国脊柱外科专业尚无脊柱PELIF技术相关专家共识。为规范该技术在国内腰椎各类疾病中的应用，由中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊柱微创学组及脊柱脊髓专业委员会腰椎研究学组牵头，通过改良Delphi调查研究法制定了本共识，以供广大同道参考。本共识内容包括PELIF技术的适应证与禁忌证、优势和劣势、术前评估、麻醉方式及手术操作、并发症处理及预防和术后随访。

简介：摘要：目的：分析探讨综合护理模式对慢性扁桃体炎患者手术切除术后的影响。方法：选取2022年1月至11月在医院进行治疗的60例慢性扁桃体炎患者作为研究样本，按照就诊时间顺序分为对照组(n=30)和实验组(n=30)，对照组患者术后采用常规护理模式，实验组患者术后采用综合护理模式。对比两组患者术后的住院时间、并发症的发生率及术后第1天和7天的VAS评分。结果：实验组患者术后住院时间和并发症发生率显著低于对照组(p<0.05)；对比两组患者术后第1天的VAS评分无显著性差异(p>0.05)，术后第7天的VAS评分实验组显著低于对照组(p<0.05)。结论：综合护理模式应用于慢性扁桃体炎切除术后的护理过程中，能够显著减少住院时间和并发症的发生，同时还能明显降低术后的疼痛感，值得临床推广应用。

简介：【摘要】根据最新2017版的《普通高中物理课程标准》和最新的高考评价体系研究分析可知，物理学科高考考试内容坚持关键能力的考查，既考查的是物理科的4个学科核心素养，其中“物理观念”是学科知识的储备和内化，是其他核心素养的基础，“科学思维”和“科学探究”是关键能力，“科学态度与责任”是必备品格。而物理实验题可以很好的考查学生的各项关键能力，又可利用物理实验创新设计实现创新型人才的培养，所以实验题的考查是高考选拔人才的重要部分，学生备考的重点之一，因此通过对历年高考实验部分研究分析，特别是重点研究这两年广东高考力学实验部分试题，结合最新课程标准和高考评价体系，进行归纳总结，拟提出高效可行的符合学生实际的备考策略，为学生高考高效备考提供方向。

简介：摘要：学历案是教师在班级教学的背景下，为了便于学生自主或社会构建经验，围绕某一相对独立的学习单元，对学生学习过程进行专业化预设的方案，其基本结构不同于传统的教案、导学案以及学案，它的基本结构包括学习主题、课标要求、学习目标、评价任务、学法建议、学习过程（学前准备、课中学习、课后检测）、学后反思。本文高三物理力学实验部分复习学历案的设计旨在最新的教育教学理论指导下，依据《新课程标准》、《高考评价体系》等纲领性文件的要求，通过突出核心素养下力学实验部分学历案的设计， 细化学习主题的学习目标，制定评价任务，提出适合学生实际的学法建议，设计学习过程，并进行课后检测和学后反思，实现“教—学—评”的一致性，最终达到高效备考。

简介：摘要：近年来，随着新高考政策的实施以及新教材的推出，数学教育面临了新的挑战和机遇。函数作为数学基础中的重要部分，在新高考和新教材中得到了更加重视。本文结合新高考和新教材背景，探讨了函数部分学习策略的实践与优化问题。在研究过程中，我们采用了问卷调查和实验研究的方法，探究了不同学习策略对于函数学习效果的影响，并提出了相应的优化策略。研究结果表明，在函数学习中，深化理解、练习巩固和思维拓展是十分有效的学习策略，而简单的死记硬背和机械运算则会影响学习质量。针对这些问题，我们提出了一系列优化措施，包括加强学生自主思考和积极参与、建立多元化的教学方式和形式、减轻学生压力等。本文的研究成果有助于提高函数学习的质量和效率，促进学生数学素养的全面提升。

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简介：摘要：将小学音乐和其他学科融为一体有显著的效果，不仅可以促进学生身心健康和谐发展，还可以持续提高他们的综合素养，与当代需求相吻合，成为高素质人才。

简介：摘要：双减政策对于教育而言是一次巨大的转变,同时也是对于教师群体提出的一次挑战,这就要求教师在课堂教学中要有所创新。同时在英语教学中,写作教学对于初中学生而言有着至关重要的作用,而将情境教学法与英语写作教学进行相结合,能够有效运用真实环境激发学生学习兴趣促使其提升自身的写作和听说能力,改变哑巴英语的教学现象。因此本文基于双减背景从情境教学法自身着手,对情境教学法应用于初中英语写作教学进行了深入探讨。

简介：摘要：“工程热力学”是一门非常重要的专业基础课，课程的“绪论”部分是这门课程的第一节课，也是实现后续课程内容有效教学的第一步。“工程热力学”的绪论部分内含能源及热能利用、能量转换的特点、工程热力学的研究对象及主要内容、热力学的发展简史、热力学的研究方法五方面的主要内容。通过绪论部分教学内容的设计，打破学生对于认为本课程难度大的固有印象，为同学们打开学习“工程热力学”这门课程的大门。

简介：摘要：随着教育改革的不断深入，自主学习能力已成为学生发展的重要素质。因此，为了提高学生的自主学习能力，人教版初中化学教材在“自主学习”部分提供了丰富的学习资源。

简介：摘要：从2022年下学期开始，初中英语课时在每周教学中下调两节课，在目前英语考试总分值120分不变的情况下，英语教师的教学压力更大，学生更难掌握教学中的难点和重点。现在大一点的城市考普通高中越来越难考，升学率基本控制在50%左右，学生要想能在中考的总分中凸显出来，毫无疑问，英语成绩好的学生有绝对的优势进入普通高中，甚至更好的省重点高中，也更容易在中高考中取胜。

简介：摘要：概率统计是高中数学的重要组成部分，对于培养学生的逻辑思维和数据分析能力具有重要意义。本文针对高中数学概率统计部分的教学策略进行探讨，旨在提高教学质量和学生的学习效果。

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简介：摘要：本文选择中美两国英语课程标准的小学阶段阅读部分进行文本比较与分析，通过对比和总结两国小学语文课程标准阅读部分，分析其异同。是两国小学英语课程标准阅读部分的文本比较，分为总目标、具体目标两个层面，最后总结两国异同，得出“两国都重视培养阅读理解能力，但培养方式不同、两国都注重阅读方法，但侧重点与内涵不同、相比美国，我国更重视阅读积累和阅读兴趣、相比我国，美国更重视教师的支持与学生的独立阅读相结合”这四条结论。