简介：

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简介：[摘要]【目的】探讨氢吗啡酮联合罗哌卡因用于无痛分娩镇痛的效果观察及对母婴结局、产妇泌乳功能、肠蠕动的影响。【方法】 纳入研究对象为2020年4月～2022年4月于我院分娩的98例初产妇，以随机数表法将所有初产妇分为观察组（n=49）与对照组（n=49）。对照组使用罗哌卡因用于无痛分娩，观察组在对照组基础上给予氢吗啡酮用于无痛分娩。比较两组围产结局、镇痛前及镇痛后不同时点VAS评分、肠蠕动恢复时间、泌乳功能、应激指标[肾上腺素（EPI）、皮质醇（COR）、血糖（BG）]、新生儿Apgar评分和不良反应。【结果】两组分娩失血量、阴道助产比较无显著差异，P＞0.05；观察组产程时间、剖宫产例数与对照组比较显著降低，存在差异，P＜0.05；观察组自然分娩例数与对照组比较显著增高，具有差异，P＜0.05。两组镇痛前VAS评分比较无显著差异，P＞0.05；观察组镇痛后宫口开至2cm、宫口开至5cm、宫口全开和胎儿娩出VAS评分与对照组比较显著降低，存在差异，P＜0.05。观察组肠蠕动恢复时间、泌乳活动时间与对照组比较显著降低，存在差异，P＜0.05；观察组24h哺乳次数与对照组比较显著增高，具有差异，P＜0.05。观察组EPI、COR、BG与对照组比较显著降低，具有差异，P＜0.05；两组新生儿1min、5min、10min Apgar评分比较无显著差异，P＞0.05。观察组不良反应总发生率10.20%与对照组6.12%比较无显著差异，P＞0.05。【结论】氢吗啡酮联合罗哌卡因用于无痛分娩可降低疼痛及产程时间，改善围产结局，促进产妇泌乳，降低产妇应激反应及胎儿窒息风险，安全性较高，值得临床推广应用。

简介：摘要 目的 分析延续性护理用于小儿呼吸道感染对患者情绪及其生活质量的影响。方法 选取我院2020年1月-2021年12月收治的小儿呼吸道感染患者30例，采用随机数字分配法，前15例为对照组接受常规护理，后15例为观察组在此基础上接受延续性护理，观察对比两组患者心理情绪变化情况、生活质量评分情况。结果 护理前观察组与对照组的患者情绪评分和生活质量，差异无统计学意义（p＞0.05）；护理后观察组患者心理情绪评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0. 05)。结论 小儿呼吸道感染患者采用延续性护理对改善患者的情绪,提高患者的生活质量有重要的作用,值得临床推广和应用。

简介：摘要目的探索腹内压（IAP）监测对评估急性胰腺炎（AP）早期肠内营养（EN）患者疗效的作用。方法收集复旦大学附属华山医院宝山院区2020年7月至2021年6月急重症医学科AP患者的临床资料，根据治疗方案将患者分为无胃肠减压+禁食组、有胃肠减压+禁食组和有胃肠减压+留置空肠管24 h内EN组。分析3组患者治疗前后白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、血清淀粉酶（AMY）及IAP下降幅度（降幅）和经口进食启动时间等数据。结果有胃肠减压+留置空肠管24 h内EN组患者WBC、PCT、AMY及IAP降幅均明显大于无胃肠减压+禁食组和有胃肠减压+禁食组〔WBC降幅（×109/L）：-1.72±0.74比-0.68±0.36、-1.23±86.97，PCT降幅（μg/L）：-3.14±5.19比0.06±0.48、-1.57±0.78，AMY降幅（U）：-148.43±75.89比-74.85±78.84、-93.78±1.17，IAP降幅（cmH2O，1 cmH2O≈0.098 kPa）：-4.82±1.66比0.36±1.32、-3.22±4.36，均P<0.05〕。无胃肠减压+禁食组和有胃肠减压+留置空肠管24 h内EN组患者IAP降幅数值与WBC、PCT、AMY变化均无相关性（均P>0.05）；有胃肠减压+禁食组患者IAP降幅趋势与AMY变化呈正相关（r＝0.65，P<0.001）。有胃肠减压+留置空肠管24 h内EN组患者经口进食启动时间明显短于无胃肠减压+禁食组和有胃肠减压+禁食组（h：89.538比111.273、109.714），差异有统计学意义（P<0.05）。结论IAP监测作为急诊评估AP患者早期行EN的疗效手段，具有简单易行、高效合理的优点，较以往经验性治疗、开放经口进食有更为客观的依据。

简介：摘要目前全球新冠肺炎疫情仍处于大流行状态，高龄且合并基础疾病人群容易转重症，且有较高的死亡风险，重症医学科的救治能力直接决定了危重患者的抢救成功率。目前国内重症医学科医护人员的配置、重症监护病房（ICU）的床位及设置和国外仍有一定差距，不能完全满足救治的需要。多次重大公共卫生事件的经验教训提示，"平战双轨"的重症医学科建设是最佳的医疗模式。遵循"平战结合"的理念，加强市级和区级定点医院重症医学科建设，配置合理的ICU、亚ICU和战备ICU，建立快速反应梯队，加强常态化培训和科学管理，可能是应对疫情的关键举措。

简介：无

简介：【摘要】目的：讨论维生素A棕榈酸酯眼用凝胶结合普拉洛芬滴眼液治疗干眼症患者的临床应用，验证其有效性。方法：选择我院2020年11月-2021年7月接诊收治的123例干眼症患者为探究主体，按照随抛硬币法划分为三组，分别为对照组A、对照组B与治疗组，每组各41例，给予对照组A患者应用的治疗措施为普拉洛芬滴眼液进行治疗，对照组B患者应用的治疗措施为维生素A棕榈酸酯眼用凝胶进行治疗，而治疗组患者实施的治疗措施则为维生素A棕榈酸酯眼用凝胶结合普拉洛芬滴眼液，观察三组患者的治疗效果以及治疗前后症状改善情况。结果：给予治疗组患者实施维生素A棕榈酸酯眼用凝胶结合普拉洛芬滴眼液治疗后患者治疗有效率明显提升且症状改善明显优于对照组A以及对照组B患者，治疗效果优异，数据差异显著（P

简介：摘要目的评估阴性症状评估量表4条目（4-item Negative Symptom Assessment，NSA-4）中文版在精神分裂症患者中的信效度。方法纳入172例精神分裂症患者进行NSA-4中文版及阴性症状评定量表（Scale for Assessment of Negative Symptoms， SANS）、PANSS、卡尔加里精神分裂症抑郁量表（Calgary Depression Scale for Schizophrenia， CDSS）评估。采用Cronbach α系数评价NSA-4中文版的内部一致性，采用组内相关系数（intraclass correlation coefficients， ICC）评价评分者间一致性，以Spearman相关分析评价重测信度。采用Spearman相关分析，以NSA-4中文版与SANS的相关性评价其效标效度，与PANSS、CDSS的相关性评价其聚合效度和区分效度。结果NSA-4中文版的Cronbach α系数为0.788，ICC为0.661~0.958，重测信度r=0.860。NSA-4中文版与SANS的相关系数为r=0.801，与PANSS总分、PANSS阴性症状分及总体阴性症状评定的相关系数为r=0.528~0.834，与PANSS阳性症状分、一般病理分、CDSS总分相关系数为r=0.069~0.358。结论NSA-4中文版具有良好的信效度，适用于精神分裂症患者阴性症状的临床快速评定。

简介：摘要目的探讨血清C -反应蛋白/前白蛋白比值（CRP/PA）对成人颅脑外伤患者病情进展的预测价值。方法采用前瞻性研究方法，选择2018年5月至2019年12月复旦大学附属华山医院北院急诊科收治的年龄≥18岁且急诊留观随访时间≥72 h的颅脑外伤患者。分别于伤后即刻及伤后6、24、48和72 h测定血清CRP、PA水平，计算CRP/PA比值，动态对患者行格拉斯哥昏迷评分（GCS）并定时复查颅脑CT。若患者伤后72 h内出现GCS下降≥3分和（或）颅脑CT显示颅内损伤加重即纳入病情加重组，若无以上改变则纳入病情平稳组，比较组间各指标差异，并绘制受试者工作特征曲线（ROC），评价不同时间点各指标对患者病情进展的预测价值。结果共入选106例患者，其中病情平稳组89例，病情加重组17例，两组患者基线资料均衡。颅脑损伤患者伤后6 h可出现CRP、CRP/PA升高，PA下降，48 h分别达到峰值或谷值；与病情平稳组比较，病情加重组24、48、72 h CRP/PA显著升高〔24 h：34.18（20.19，67.10）比13.98（4.36，38.30），48 h：71.10（45.55，96.97）比16.02（5.05，41.76），72 h：23.25（4.46，38.61）比4.72（2.38，12.95），均P<0.05〕。ROC曲线分析显示，伤后24 h及48 h的CRP/PA可作为颅脑外伤患者病情进展的预测指标，24 h CRP/PA的ROC曲线下面积（AUC）为0.71，95%可信区间（95%CI）为0.58～0.84，截断值为28.29时，敏感度为76.5%，特异度为73.0%；48 h CRP/PA的AUC为0.76，95%CI为0.62～0.90，截断值为37.18时，敏感度为88.2%，特异度为70.8%。结论成人颅脑外伤后动态监测CRP/PA比值可评估病情，24 h及48 h时的CRP/PA对患者伤后病情进展有预测价值。

简介：【摘要】骨质疏松症是绝经期女性的临床常见病、多发病。“治未病”作为中医理论的重要组成部分，“未病养生、防病于先，防微杜渐、既病早治，病后调摄、防止复发”的医学预防思想与我国现代医学的三级预防方针相吻合。中医理论认为，骨质疏松与肾、肝、脾等关系密切，治疗上应重视整体观念和辩证求因。通过未病先防、既病早治、已病防变等“治未病”理念防治绝经期女性骨质疏松症，运用精神调养、运动保健、合理食养等传统中医防治手段干预绝经期女性骨质疏松，降低继发骨折风险，对提高绝经后骨质疏松症患者生活质量具有重要意义。

简介：在第66个“国际儿童节”到来之际，为了让孩子们更健康快乐地成长，本期策划——儿童成长“健康锦囊”从儿童的身体和心理方面进行了相关问题的罗列解决，让您在遇到一些常见的儿童健康问题时能有法可依，有理可循。例如，儿童意外伤害的现场急救有哪些措施要做；想要生二胎，“大”孩子的心理健康问题如何处理。