简介:【摘要】目的 :探究防腐标本经皮椎体成形术( percutaneous vertebroplasty, PVP)骨水泥对临近椎体的生物力学效应。方法 选取 6具人体防腐标本,将标本制成 23个椎体单元模型,并随机分成团块注射组与铸型注射组,团块注射组 11个椎体单元,铸型注射组 12个椎体单元 .两组分别在骨水泥面团期及拉丝期注入骨水泥,并在术前、术后行生物力学测试,应力加载方式为轴向、前屈、后伸、侧屈压缩。统计学分析两组椎体单元的 PVP手术前后刚度差值。结果 两组的术前、术后刚度变化差值无统显著差异( P> 0.05)。 PVP术后轴向压缩的椎体单元刚度值显著高于术前,差异有统计学意义( P=0.035),前屈、后伸及侧屈的刚度值在 PVP术前、术后无明显差异( P> 0.05)。结论 经皮椎体成形术后可使临近椎体的刚度较前升高,其长期效应可能是 PVP术后临近椎体发生再骨折的原因之一。不同骨水泥注射时期的 PVP对临近节段的刚度变化无明显影响。
简介:摘要目的总结经皮椎体骨水泥成形术的护理要点及措施。方法以50例患者,术前对患者进行心理准备、体位训练及各项检查工作,术后密切观察病情,预防并发症、指导功能锻炼。结果本组50例患者,6-72小时术后疼痛明显缓解,甚至消失,所有病例均无发生并发症。结论规范的围手术期护理可以提高手术成功率,促进患者康复,提高生活质量。
简介:摘要目的探讨Kümmell病经皮椎体成形术骨水泥渗漏的危险因素。方法回顾性分析2015年11月至2019年6月行经皮椎体成形术治疗的309例(351节椎体)Kümmell病患者资料,男80例,女229例;年龄(75.1±7.5)岁(范围60~94岁)。记录患者年龄、性别、症状时间、Kümmell病分期、骨折位置(胸椎、腰椎)、有无椎体皮质连续性中断、骨折形态(楔形、双凹、压缩)、骨折程度(轻度、中度、重度)、椎体后壁皮质是否突入椎管、是否发现椎基底静脉孔、穿刺方式(单侧、双侧)、骨水泥形态(团块样、海绵样)、骨水泥量、渗漏(是、否)、骨水泥渗漏类型。骨水泥渗漏类型分为:经椎基底静脉型、经骨皮质型、经椎体节段静脉型。应用单因素和多因素Logistic回归分析研究临床因素与骨水泥渗漏的关系。结果351节椎体,总渗漏发生率65.8%(231/351)。经椎基底静脉型渗漏率21.4%(75/351),经骨皮质型渗漏率37.6%(132/351),经椎体节段静脉型渗漏率22.8%(80/351)。多因素Logistic回归分析结果显示与渗漏相关的因素包括:椎体皮质连续性中断、存在椎基底静脉孔、骨水泥形态;与椎基底静脉型渗漏相关的因素包括:存在椎基底静脉孔、骨水泥形态;与骨皮质型渗漏相关的因素包括:椎体皮质连续性中断、骨水泥形态;与椎体节段静脉型渗漏相关的因素包括:存在椎基底静脉孔、骨水泥形态、骨水泥量、骨折位置。结论经皮椎体成形术治疗Kümmell病时发生骨水泥渗漏的危险因素包括椎体皮质连续性中断、存在椎基底静脉孔、骨水泥形态等。
简介:目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎骨折的方法及疗效。方法回顾性分析2004年1月至2011年11月广东医学院附属南山医院收治的胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折患者96例共110个椎体,均采用经椎弓根单侧PKP或合并另外一侧椎体成形术(PVP)的方法进行治疗,并对其术后椎体前缘的高度恢复值、VAS和Oswestry评分的疼痛改善情况、骨水泥的渗漏方式及比率进行了分析。结果所有110个椎体均穿刺成功,所有96个患者手术效果均满意,椎体骨水泥分布比较理想,手术时间约20~40min/椎体,骨水泥注射量约5.4ml/椎体,术后VAS和Oswestry疼痛评分较术前均明显缓解(P〈0.01),椎体前缘高度明显改善(P〈0.01),手术的主要并发症是骨水泥渗漏,大部分渗漏发生在椎体前缘及前侧的静脉丛,总体发生率为56.3%。随访36个患者的40个椎体,1例有相邻椎体的骨折发生,1例患者治疗椎的前上缘(无骨水泥填充部位)发生了轻度的塌陷,但患者无不适。结论PKP或结合PVP是一种安全、方便、有效的治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的方法。
简介:摘要探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效和安全性。方法2010年5月至2013年5月采用PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者46例,其中男15例,女31例。年龄57~84岁,平均73.4岁。所有患者均进行双侧穿刺经皮椎体成形术。结果46例患者均获得6个月以上随访。单个椎体骨水泥注射量平均5.5mL。7例患者发生骨水泥渗漏,其中2例椎间盘渗漏,5例椎旁渗漏,随访未见神经损伤症状。本组患者术后72h的VAS评分、Cobb’s角和Oswestry功能障碍指数较术前均明显改善。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效确切、安全性高,值得临床推广应用。
简介:【摘要】目的:分析高龄患者经皮椎体成形术中采取中医护理干预的效果。方法:选择我院2019年1月-2021年1月高龄经皮椎体成形术患者共120例,数字表随机分2组每组60例,对照组的患者给予常规护理,观察组采取中医护理干预。比较两组护理前后患者VAS评分、生活质量评分、JOA评分、术后恢复活动时间、住院时间。结果:观察组护理后患者VAS评分、生活质量评分高于对照组,JOA评分高于对照组,P<0.05。观察组术后恢复活动时间、住院时间短于对照组,P<0.05。结论:中医护理干预在高龄经皮椎体成形术中应用可缓解患者疼痛,改善患者腰椎功能和生活质量,缩短康复时间,值得推广。
简介:目的探讨骨质疏松性椎体骨折经皮椎体后凸成形术(PKP)后再发椎体骨折的临床治疗方案。方法回顾性分析2011年1月至2013年6月在本院行PKP术后再发椎体骨折23例(29椎)患者的临床资料,其中10例行保守治疗,13例再次行PKP术治疗,进行两种治疗方法的疼痛评分(VAS)和临床疗效的比较分析。结果骨质疏松性椎体骨折行PKP术后再发椎体骨折以初次为多椎体PKP术的邻椎骨折较多,在短期内(6月内)再次发生概率较大,为82.61%。与治疗前比较,再发椎体骨折的两组患者经治疗后VAS评分均明显下降,差异具有统计学意义(P〈0.05);再发椎体骨折行PKP术治疗的患者在治疗1周、3月时VAS评分明显低于保守治疗组,差异均具有统计学意义(P〈0.05);再发椎体骨折行PKP术治疗的患者在治疗1周、3月时有效率分别为69.23%、84.62%,与保守治疗组比较均具有统计学意义(P〈0.05);两组患者在治疗6月时的VAS评分和有效率相互比较,均没有统计学意义(P〉0.05)。结论再次行椎体成形术治疗具有良好的短期及长期疗效,可以作为治疗骨质疏松性骨折经皮椎体成形术后再发椎体骨折的有效治疗方案。
简介:【摘要】目的 观察经皮椎体后凸成形术在脊柱骨折患者伤椎治疗中的临床手术效果。方法 选取52例脊柱骨折患者作为研究对象,所有病例均来自2021年8月至2022年6月期间在我院行手术治疗的骨科患者,按照入院的先后顺序,以26人/组的规模将其分为对照组与实验组。前者行常规手术治疗,后者行经皮椎体后凸成形术治疗,对比两组患者伤椎改善情况及VAS评分。结果 两组患者伤椎较手术前比较,伤椎前端增高、伤椎压缩率及Cobb角均有改善,且实验组各项指标优于对照组,二者差异显著(P<0.05);两组患者VAS评分较手术前相比均有降低,且实验组分值低于对照组,二者差异显著(P<0.05);结论 相比于传统外科手术,经皮椎体后凸成形术对老年脊椎骨折患者伤椎的改善效果更好,值得应用与推广。
简介:摘要:目的:针对发生骨折疏松性椎体压缩骨折(OVCF)并施行经皮椎体成形术(PVP)的患者,在其围术期护理开展期间取优质护理模式应用后所发挥的作用予以探究。 方法:入组80个OVCF并行PVP术病例,参照“双盲法”有关标准进行分组处理,共有两组,其一,为对照组,施行常规围术期护理,其二,为观察组,推行优质围术期护理,对比两组的椎体功能指标、疼痛、焦虑情绪评分及术后并发症发生率。 结果:观察组出院时的椎体功能、疼痛及焦虑情绪改善程度比对照组高,术后并发症合计值比对照组低(p<0.05)。 结论:在OVCF患者的围PVP术期间施行优质护理模式可更好改善椎体功能,减轻疼痛与焦虑情绪,并降低术后并发症发生风险,值得推广。
简介:摘要目的探讨经皮弯角球囊椎体后凸成形术(PCKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2020年5月至2021年12月大同市第三人民医院收治的70例OVCF患者的临床资料,其中男32例,女38例;年龄60~89岁[(73.0±8.7)岁]。20例采用PCKP治疗(PCKP组),50例采用经皮椎体成形术(PVP)治疗(PVP组)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后1 d骨水泥分布优良率及骨水泥渗漏率,以及术前、术后1 d及3个月伤椎前缘高度比值、上部及下部Cobb角、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果患者均获随访3~4个月[(3.0±0.6)个月]。两组手术时间、术中出血量、住院时间差异无统计学意义(P均>0.05)。术后1 d PCKP组骨水泥分布优良率为100%,其中优13例,良7例,差0例;PVP组骨水泥分布优良率为82%,其中优21例,良20例,差9例(P<0.05)。PCKP组骨水泥渗漏率为0%,显著低于对照组的20%(10/50)(P<0.05)。两组术前伤椎前缘高度比值、上部Cobb角、下部Cobb角、VAS及ODI差异无统计学意义(P均>0.05)。术后1 d PCKP组伤椎前缘高度比值显著高于PVP组,上部Cobb角、下部Cobb角、VAS及ODI均显著低于PVP组(P<0.05或0.01)。术后3个月PCKP组伤椎前缘高度比值仍显著高于PVP组,上部Cobb角、下部Cobb角仍显著低于PVP组(P<0.05或0.01),但两组VAS及ODI差异无统计学意义(P均>0.05)。PCKP组术后1 d及术后3个月伤椎前缘高度比值较术前显著升高,而上部Cobb角、下部Cobb角、VAS及ODI较术前显著降低(P均<0.05)。PVP组术后1 d及术后3个月伤椎前缘高度比值、上部Cobb角、下部Cobb角较术前差异无统计学意义(P均>0.05),但VAS及ODI较术前显著降低(P均<0.05)。结论与PVP相比,PCKP治疗OVCF椎体内骨水泥弥散效果好,骨水泥渗漏率低,同时可有效恢复椎体高度,早期缓解疼痛,明显改善脊柱功能。
简介:目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗不同病程的骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效。方法2004年6月~2006年7月应用PKP治疗130例186个椎体。根据受伤至手术时间(病程)分组:〈3周为A组(46例);3~6周为B组(44例);〉6周为C组(40例)。疼痛程度采用视觉模拟评分(VAS)评定,X线片测量骨折椎体高度及脊柱后凸Cobb角。结果所有病例随访10~30个月,未见肺栓塞、脊髓损伤、神经根损伤等并发症发生。各组PKP术后所有伤椎疼痛均显著减轻,与术前比较差异有统计学意义(P〈0.05),且止痛效果随时间保持稳定;各组疼痛缓解程度比较差异无统计学意义(P〉0.05)。PKP术后各组椎体高度恢复程度不同,三组间差异均有统计学意义(P〈0.05)。各组PKP术后脊柱后凸畸形矫正程度不同,三组间差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论PKP对新鲜和陈旧性椎体压缩性骨折均可有效止痛;PKP对病程小于3周的骨质疏松椎体压缩性骨折椎体高度恢复及脊柱后凸畸形矫正有显著效果。