简介：　　【摘 要】目的 该文就丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型重型肝炎的临床效果进行研究。方法 方便选取该院在 2018年 3月— 2020年 2月期间收治的 92例慢性乙型重型肝炎患者，采用抽签分组的方式分为两个组别，实验组与参照组各 46例 ;对参照组患者采用常规保肝支持疗法，实验组则在参照组基础上加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗，比较不同疗法下两组患者的治疗总有效率及肝脏血清生化指标。结果 实验组患者的治疗总有效率为 95.65%，对比参照组的 78.26%更高，实验组患者的 ALT、 AST、 CHE、 PTA各指标分别为（ 75.9±18.36）、（ 102.4±25.8） U/L、（ 4621.6±291.5） kU/L、（ 68.2±11.7） %，均优于参照组的（ 175.6±43.9）、（ 212.3±35.8） U/L、（ 3678.9±311.2） kU/L、（ 41.5±8.5） %（ P<0.05）。结论 应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型重型肝炎可获得理想效果，对保护肝功能具有重要意义。

简介：摘要目的探讨Ross Ⅱ技术治疗婴幼儿难治性先天性二尖瓣病变的早期效果。方法回顾性分析2018年8月至2019年9月在广州市妇女儿童医疗中心心血管外科接受Ross Ⅱ技术治疗的6例婴幼儿难治性先天性二尖瓣病变患者的临床资料。男性2例，女性4例，手术年龄50 d至1岁，其中2月龄3例，4、11、12月龄各1例。重度二尖瓣关闭不全6例，合并中度二尖瓣狭窄3例，合并二尖瓣脱垂1例。术中完整切取自体肺动脉带瓣管道，采用牛心包或自体心包在肺动脉管道肌性边缘缝合一"大礼帽"结构，翻转后将肺动脉管壁与二尖瓣瓣环间断褥式缝合，并将牛心包边缘固定在左心房壁，保持肺动脉瓣环充分展开，并避开肺静脉开口。采用牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道。结果手术死亡1例，为2月龄患者，术后当晚因肺高压危象导致心脏骤停死亡。5例存活患者术后均恢复顺利，痊愈出院。术后随访3~13个月，超声心动图提示二尖瓣前向流速1.5~2.3 m/s，二尖瓣轻度关闭不全4例，左心房及左心室大小均恢复至同龄儿童正常水平。二尖瓣中度关闭不全1例，伴左心室扩大及射血分数降低，且肺动脉瓣叶有小赘生物形成，伴中度狭窄。余患者重建的肺动脉前向血流通畅，瓣叶功能良好。所有患者临床症状明显改善，体重增长满意。结论Ross Ⅱ技术作为婴幼儿难治性二尖瓣病变的补救性治疗方案，早期效果满意，中远期效果需要进一步随访。此术式手术适应证的选择应慎重。

简介：摘要：目的 研究分析在肝硬化消化道出血患者中使用三腔二囊管的护理效果。方法 随机抽选 2018年 5月至 2019年 5月本院治疗的肝硬化消化道出血患者共计 50例，单双号法分组为观察组和对照组各 25例。对照组接受常规护理，观察组行针对性护理。对比两组护理效果。结果 观察组的平均置管时间显著短于对照组（ P<0.05），难耐受、食道黏膜损伤率显著低于对照组（ P<0.05），一次性插管成功率显著高于对照组（ P<0.05）。结论 临床上对肝硬化消化道出血患者三腔二囊管开展针对性护理效果良好，具有较高推广价值。

简介：【摘要】目的：评价二尖瓣置换术围术期行优质护理干预的可行性，为二尖瓣置换术护理工作提供参考。方法：选择我院 2018年 1月 -2019年 7月收治的二尖瓣置换术患者，共 100例。结合围术期方法进行随机分组，对照组二尖瓣置换术患者行常规护理，优质组二尖瓣置换术患者行优质护理干预。比较 2组二尖瓣置换术患者健康知识掌握评分、依从性评分、住院时间、护理满意度评分以及术后并发症情况。结果：优质组二尖瓣置换术患者的健康知识掌握、依从性以及护理满意度评分均高于对照组，住院时间以及术后并发症发生率均少于对照组， P<0.05。结论：二尖瓣置换术配合围术期优质护理干预可以提高患者疾病认知、配合、安全性，从而促进患者术后康复，是有效的护理手段。

简介：摘要孤立性血小板增高慢性粒细胞白血病（CML）是一类临床症状不典型的CML，易与原发性血小板增多症混淆。本文报道2例以孤立性血小板增高为表现的CML，通过巨核细胞形态、分子生物学及细胞遗传学检测等手段加以甄别。临床应重视这类变异型CML的存在，以免误诊误治。

简介：摘要目的探讨医联体模式下二级医院手术室腔镜手术接台效率的影响因素，提出相应的改善策略，以提高腔镜手术接台的效率。方法选取该院2019年7月至2019年12月收治的54例腹腔镜手术患者设为对照组，实施常规手术室接台管理。选取2020年1月至2020年6月该院收治的58例腹腔镜手术患者设为观察组，实施强化性手术室接台管理。调查分析医联体模式下二级医院手术室腹腔镜手术接台效率的影响因素，提出相应的改善建议和策略。比较两组手术接台时间、连台手术间隔时间等指标以及患者、医师和护士对手术接台管理与效率的满意度。结果腹腔镜手术接台效率的影响因素中，人员因素、管理因素、流程因素、设备因素等为主要的因素，其中管理因素的构成比为14.29%，高于人员、流程、设备等因素的7.14%、6.25%、5.36%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术接台时间连台手术间隔时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意度、医师和护士满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论医联体模式下二级医院手术室腹腔镜手术开展过程中，手术接台效率容易受到人员、管理、流程和设备等因素的影响，加强对传统手术接台的管理，不仅符合医联体模式的要求，还满足患者、医师及护士的需要，有利于提升手术接台效率，保证腹腔镜手术安全、顺利、高质量的进行，值得推广。

简介：摘要：目的 了解二胎政策下大学生生育观念的现况并进行研究。方法 通过自编问卷于 2019年 9-12月对湖南省内多所高校的 498名学生进行调查，了解大学生目前的生育观念并进行分析，从而展望未来 5至 10年的生育状况。 结果 超过半数大学生都对二胎政策有一定了解，认为正确的生育观对促进当前国家建设有帮助，也愿意生育二孩。大学生对孩子的性别无明显的偏好，且对多元生育观如丁克、同性婚姻持包容甚至是支持的态度。但是性别对大学生的生育观念仍旧存在统计学差异，男性无力亲自抚养时，更愿意让男方父母抚养。女性则对多元生育观有更多的包容性，也更愿意在婚后 2-5年生育。结论 大学生较为支持二胎政策，生育观念也较为开放，但由性别等带来的生育观念差异仍需重视。

简介：摘要目的探讨胰腺血管周上皮细胞肿瘤(PEComa)的影像学表现及临床病理特征。方法收集2013年11月至2017年11月间海军军医大学附属长海医院收治的胰腺PEComa患者的临床资料，检索胰腺PEComa相关文献，分析PEComa相关的影像学表现及临床病理特征。结果长海医院收治胰腺PEComa 2例，文献报道胰腺PEComa 29例，共31例，其中男性3例，女性27例，1例未提及性别。发病年龄为17～74岁，平均48岁。20例病灶位于胰头颈部，11例位于胰体尾部。27例单发，4例多发。病灶长径为1.0～11.5 cm，平均4.1 cm。对病灶囊实性进行描述的23例患者中，18例为实性。对胰管进行描述的21例患者中，14例胰管无扩张。对病灶强化方式进行描述的21例患者中，16例强化程度高于胰腺。结论胰腺PEComas多发生于胰头颈部，病灶偏小，常向胰腺轮廓外突出，边界清，包膜完整，实性多见，增强后强化程度常高于胰腺。

简介：[摘要 ] 目的 通过调查了解铜陵地区冠心病 PCI 术后二级预防现状 ，并分析可能 原因 。 方法 选择 2018年 8月 -2018年 11月在铜陵市人民医院心内科经冠状动脉造影检查确诊冠心病并首次行 PCI治疗的患者 160例作为研究对象。按照术后是否规范治疗将研究对象分为规范治疗组（ 92例） 和不规范治疗组（68例） 。通过门诊随访了解两组患者的用药情况、停药及停药原因以及有无不良事件发生。 结果 （1） 规范治疗组中居住在城市的患者比例、高中及以上文化程度的患者比例、职工医保的患者比例均显著高于不规范治疗组。规范治疗组中居住在农村的患者比例、文盲患者比例、新农合患者比例均显著低于不规范治疗组。（2） 不规范治疗组患者中，氯吡格雷停用最多、β受体阻滞剂其次。（ 3） 各类药物停药原因中，随意停药及由于经济原因停药现象普遍，少部分因药物副作用或遵医嘱停药。其中阿司匹林以随意停药最多，氯吡格雷以经济原因停药最多。（4） 不规范治疗组患者中心绞痛再发及心力衰竭发生的比例显著高于规范治疗组。（5） 多因素逻辑回归分析提示文盲患者、新农合患者及居住在农村患者与PCI术后不规范治疗组之间具有独立显著的相关性。结论 铜陵地区冠心病 PCI 术后 不规范治疗程度较高，同时研究还发现患者的生存环境、生活条件及教育背景直接影响患者的规范化治疗程度。

简介：无

简介：摘要目的了解二胎产妇产后腹直肌分离症（DRA）发生情况及其影响因素、不良结果。方法对2017年6月至2019年9月在浙江中医药大学附属温州中西医结合医院和温州医科大学附属第一医院产科门诊复查的300例产后6周的二胎产妇，于产后6、12个月随访，采用触诊法测量腹直肌分离距离（≥2指诊断为DRA）；产后12个月测量不良结果：采用徒手肌肉测试法行腹壁肌肉功能（力量和耐力）、Oswestry功能障碍指数量表评价腰背部疼痛程度、国际尿失禁专家咨询委员会问卷-尿失禁简版（ICIQ-SF量表）评价尿失禁情况及采用健康调查简表（SF-36量表）评价生命质量。采用logistic回归分析法分析DRA发生的影响因素。结果300例产妇年龄（31.7±4.0）岁，两次均顺产者171例，顺产、剖宫产各1次者36例，两次均剖宫产者93例；双胎者10例，单胎者290例。DRA发生率，产后6周为51.7%（155/300），产后6个月为39.3%（116/295，失访5例），产后12个月为27.7%（80/289，失访6例）。产后12个月82例DRA、209例无DRA产妇年龄分别为（32.6±4.4）和（31.3±3.8）岁（t=2.53，P=0.01），孕期体重增加（15.6±4.6）和（14.6±4.5）kg（t=1.65，P=0.10），孕期腹围增加（28.8±6.7）和（26.5±5.8）cm（t=2.68，P=0.01），腹围比（1.41±0.10）和（1.38±0.08）（t=2.54,P=0.01），单胎者为72和209例、双胞胎者为8和2例（Z=-3.76，P<0.01），两次均顺产者34和131例、顺产和剖宫产各1次者10和25例、两次均剖宫产者36和53例（χ2=11.39，P<0.01）。logistic回归分析产后12个月DRA的相关因素显示，产妇年龄>35岁（P=0.03，OR=1.95，95%CI：1.08~4.28）、腹围比>1.5（P=0.04，OR=6.39，95%CI：1.16~47.63）、双胞胎（P<0.01，OR=17.88，95%CI：3.03~105.51）、两次均剖宫产（P=0.02，OR=2.06，95%CI：1.10~3.86）是DRA发生的影响因素。产后12个月，DRA产妇的腹部肌肉力量（Ⅰ级0例、Ⅱ级3例、Ⅲ级27例、Ⅳ级50例）和耐力[19.5（15.3，30.8）s]均弱于无DRA产妇[Ⅰ级0例、Ⅱ级0例、Ⅲ级21例、Ⅳ级110例，Z=-3.62，P<0.01；50.0（30.5，61.0）s，Z=-8.91，P<0.01]，腰背部疼痛重于无DRA产妇[Oswestry功能障碍指数为23.3（13.3，28.9）比20.0（6.7，22.2）分，Z=-2.10，P=0.04]，两者尿失禁发生率[18.8%（15/80）比14.5%（19/131）]、ICIQ-SF评分[均为0（0，0）分]比较，差异均无统计学意义（χ2=0.66，P=0.42；Z=-1.18，P=0.24）；SF-36中生理健康领域得分较无DRA组产妇低[（70.0±12.7）与（75.9±12.4）分，t=-3.34，P<0.01]，心理健康领域得分[（71.8±16.5）与（73.8±14.4）分]差异无统计学意义（t=-0.91，P=0.36）。结论二胎产妇产后DRA发生率较高。产妇年龄大、腹围比大、双胞胎、剖宫产是DRA发生的影响因素；DRA可导致腹壁肌肉功能障碍、腰背部疼痛及生命质量下降。

简介：【摘要】：目的：分析龙牡二妙汤治疗湿疹的临床疗效及可行性。方法：本次研究中的观察对象均抽选于在本院接受治疗的湿疹患者中，70例患者的入院时间为2018年4月至2019年4月期间。应用数字随机分组法将患者分为两组，对照组患者给予常规西医治疗，观察组患者接受龙牡二妙汤治疗。比较两组患者的皮损、瘙痒症状改善情况。结果：治疗前两组患者的皮损积分和瘙痒积分相比，P＞0.05；治疗后，观察组患者的皮损和瘙痒积分均明显低于对照组，P＜0.05。结论：龙牡二妙汤治疗湿疹的临床疗效可观，有进一步推广实施的价值。

简介：摘要非对称二甲基精氨酸(ADMA)是一种内源性一氧化氮合成酶(NOS)抑制剂，它可通过多种途径损伤内皮细胞，参与慢性肾脏病(CKD)的发生与发展。本文就ADMA的代谢与它在CKD中的作用作一综述。

简介：【摘要】 甲基乙二醛 （ methylglyoxal ）作为人体中糖代谢生成的毒性副产物，是高反应性羰基化合物，根据研究显示，糖尿病患者身体内的甲基乙二醛较高。甲基乙二醛主要来源于葡萄糖与果糖代谢，在身体内累积较多，会引发心血管疾病、白内障和肾病等多种糖尿病并发症。经过研究证实，甲基乙二醛会与氨基酸残疾相反应，引发蛋白质降解，生成高级糖化总产物。本次综述就糖尿病并发症治疗的新靶点甲基乙二醛展开分析。

简介：摘要目的探讨神经元核内包涵体病（neuronal intranuclear inclusion disease，NIID）的临床表现、影像学特征及组织病理、免疫组织化学、超微结构特征。方法应用HE、免疫组织化学标记及电子显微镜技术对2018—2019年解放军东部战区总医院病理科诊断的2例NIID进行观察。结果患者男女各1例，年龄均为76岁，均因神经系统功能障碍入院。MRI检查示双侧额叶（男性患者）、双侧大脑半球（女性患者）对称性皮髓质交界区异常高信号影。镜下于直肠黏膜的神经元和皮肤汗腺细胞的核内均见嗜酸性透明包涵体样物，免疫组织化学标记包涵体呈p62阳性表达。电子显微镜下在皮肤汗腺细胞找到核内包涵体，为类圆形无膜结构，由8~18 nm的微丝组成。结论NIID是一种罕见的多系统慢性进展性神经变性疾病，临床表现具有高度的多样性，易误诊漏诊，影像学对NIID可作出疑似诊断。以往通过尸检才能确诊NIID，该文研究证实通过皮肤或直肠黏膜病理活检等，即可确诊NIID。

简介：

简介：摘要目的探讨滥用一氧化二氮(N2O)致精神症状患者的神经心理和局部脑血流(regional cerebral blood flow，rCBF)特点。方法纳入2018年2月至2020年2月在中日友好医院和清华大学第一附属医院神经内科就诊的N2O滥用致精神症状患者12例。采用简明精神病评定量表(the brief psychiatric rating scale，BPRS)，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)，简易精神状态检查(MMSE)，蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者进行神经心理评估。采集患者SPECT/CT图像，图像重建后采用Database Comparison软件自动处理分析，估算各个脑区总体平均摄取值与正常相同年龄段相应感兴趣区的总体平均值的差异统计值。结果(1)12例N2O滥用患者临床表现为焦虑、抑郁、幻觉、被害妄想等精神症状，7例伴有认知功能下降。(2)神经心理测查：BPRS评分为(57.83±11.15)分，其中焦虑忧郁因子分为(3.94±0.47)分，缺乏活力因子分为(3.25±0.85)分，思维障碍因子分为(3.21±1.27)分，激活性因子分为(2.28±0.56)分，敌对性因子分为(3.14±1.24分)；自知力障碍评分为(2.92±1.08)分，工作不能评分为(4.50±1.17)分，HAMD评分为(32.75±10.13)分，HAMA评分为(18.67±5.80)分，MMSE评分为(27.67±2.50)分，MoCA评分为(24.58±3.78)分。(3)脑SPECT显示，与正常相同年龄段相应感兴趣区的总体平均值比较，7例(58.30%)患者的额叶、8例(66.70%)患者的颞叶局部脑血流灌注明显减低。结论滥用N2O对局部脑血流灌注有重要影响，可出现焦虑、抑郁、幻觉、被害妄想等精神病学症状，严重影响工作学习能力。SPECT脑灌注显像能够清晰的显示N2O滥用致脑局部血流灌注改变，从而提示该处局部脑功能活动的改变，对诊断具有重要的价值。

简介：摘要作为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情暴发中心的一线医护人员，自2019年12月起，我们在接诊过程中发现多例无呼吸道症状而以结膜炎为首发或发病时伴有结膜炎的COVID-19患者。本文中报道的例1患者与确诊的COVID-19患者密切接触后发生双眼结膜炎而首诊眼科，结膜炎经1周的抗病毒药物治疗眼部症状消失后发生COVID-19，患者鼻咽拭子2019-nCoV核酸检测结果阳性，但双眼结膜囊拭子2019-nCoV核酸检测结果阴性。例2有流行病史的患者同时发生COVID-19和双眼结膜炎，鼻咽拭子2019-nCoV核酸检测和双眼结膜囊拭子2019-nCoV核酸检测结果阳性，实验室相关检查支持COVID-19诊断，但胸部CT检查正常。双眼经1周的抗病毒药物局部治疗眼部症状消失。

简介：【摘要】目的：探析辛伐他汀联合二甲双胍治疗糖尿病的临床效果。方法：选取本中心于 2017年 01月～ 2019年 01月门诊治疗的 80例糖尿病患者，随机分成对照组（二甲双胍）与观察组（二甲双胍 +辛伐他汀），各 40例。对比两组患者的血糖、血脂水平。结果：观察组血脂、血糖各指标水平均优于对照组（ P＜ 0.05）。结论：辛伐他汀联合二甲双胍治疗糖尿病可有效改善血糖、血脂水平，安全性高，有利于改善患者生活质量，临床可推广应用。

简介：摘要：目的：通过统计我院第二类精神病药物的门诊使用情况，分析和评价该类药物使用的合理性。方法：以我院 2019年第四季度和 2020年第一季度的 16种二类精神药品销售情况作为研究对象，通过对结果的对比分析，了解我院门诊用药的特点和发展趋势，旨在为我院第二类精神病药物的使用提供有价值的参考依据。结果：我院 2020年一季度单处方用量较上季度 10个品种中呈下降趋势的有地西泮注射液、地西泮片、奥沙西泮片、艾司唑仑片，其中地西泮片下降最多达 94.17%，地西泮注射液和奥沙西泮片分别为 -31.96%、 -45.54%；其余 6个品种上升幅度最大的是艾司唑仑注射液，为 218.82%；剩余 5个品种使用量基本上稳定，没有太大变化。第一季度用量较上季度相比，苯巴比妥片销量减少；佐匹克隆片 7.5mg*12使用量明显增加，上升幅度为 698.45%；右佐匹克隆（ 3mg*7）用量增加，右佐匹克隆（ 3mg*6）用量下降，单处方用量下降幅度为 15.57%。结论：我院 2020一季度二类精神药品使用量、单处方用量前三名的药品为右佐匹克隆片（ 3mg*7）、劳拉西泮片、阿普唑仑片，药剂科应合理使用和管理第二类精神病药。