简介：目的调查北京部分社区年龄≥55岁人群颈动脉粥样硬化病变的情况。方法以整群随机抽样的方法，从北京城乡3个区（宣武、大兴、怀柔）中各选出一个社区，选取1557人（男706人，女851人）年龄≥55岁的人群进行颈动脉粥样硬化性病变的筛查。采用颈动脉超声检测颈动脉内一中膜厚度（IMT，≥1mm为动脉粥样硬化病变开始的标志）、斑块、血管狭窄或闭塞等病变，记录高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、吸烟等危险因素的发生情况。结果①颈动脉粥样硬化性病变的检出率为88．4％。其中单纯IMT增厚、单发斑块、多发斑块、至少一处存在狭窄或闭塞病变的检出率分别为22．7％、21．3％、38．9％和5．6％。②单纯IMT增厚、多发斑块及狭窄或闭塞病变的检出率均随年龄增长而逐渐升高；且男性检出率均高于女性（91．3％比84．5％；40．1％比28．7％，7．7％比3．9％），均P〈0．01。按每5岁为一个年龄段，男性65—69岁年龄段检出率增长最快，女性则为70～74岁年龄段。③城市居民颈动脉IMT增厚、多发斑块及狭窄或闭塞的发生率分别为90．9％、37．7％和7．4％，高于乡村居民的87．1％、31．9％和4．7％，P〈0．05。④城市居民的高血压、糖尿病、冠心病及高血脂的发生率（57．4％、22．2％、20．5％和34．1％）均高于乡村（39．6％、8．6％、12．1％和13．0％），而吸烟的比例低于乡村（15．5％比30．4％），均P〈0．01。结论北京地区人群颈动脉粥样硬化的检出率较高，男性高于女性，且发病年龄早于女性。城市居民动脉粥样硬化病变的检出率及严重程度高于乡村。

简介：目的探讨置入药物洗脱支架的早期完全血运重建策略对合并多支血管病变（MVD）并已接受急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的预后影响。方法单中心回顾性研究连续纳入2007年1月~2009年6月我院住院的合并MDV并行急诊PCI的STEMI患者318例,根据治疗策略分为2组,对照组192例,仅在急诊PCI时干预罪犯血管;治疗组126例,完成早期完全血运重建。比较2组患者术后12个月和60个月主要不良心血管事件（MACE）的差异。结果术后12个月,与对照组比较,治疗组MACE发生率及全因死亡率显著降低（7.9%vs16.1%,P=0.033;4.0%vs10.4%,P=0.037）。术后60个月,对照组和治疗组MACE发生率分别为31.3%与21.4%,无统计学差异（P〉0.05）;而治疗组全因死亡率及心源性死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义（6.3%vs14.6%,P=0.023;4.8%vs12.0%,P=0.029）。结论对于接受急诊PCI且合并MDV的STEMI患者,与仅干预罪犯血管比较,早期置入药物洗脱支架的完全血运重建策略是安全的,可能会降低12个月的MACE发生率和全因死亡率,并减少60个月时的全因死亡率和心源性死亡率。

简介：目的评价ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）,冠脉侧支循环对N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及心功能的影响.方法纳入2014年12月至2015年12月在徐州医学院附属医院心内科行直接PCI的STEMI患者60例并成功开通靶血管.根据冠状动脉造影结果按Rentrop方法评价侧支循环情况,有侧支循环组16例,无侧支循环组44例.患者分别于术后24h、7d抽取静脉血行NT-proBNP检查,术后7d、30d应用心脏彩超评价心功能情况.结果STEMI患者急诊PCI后有侧支循环组24h和7d的NT-proBNP水平明显高于无侧支循环组[988.0（628.2～1658.0）pg/ml比3023.0（1947.5～4935.5）pg/ml,832.0（501.7～1062.0）pg/ml比2219.0（1149.0～3445.8）pg/ml],差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组患者入院Killip分级≥2级的比例为6.2％比34.1％,差异有统计学意义（P＜0.05）.心脏彩超结果比较,PCI术后7d有侧支循环组的左心室射血分数（LVEF）高于无侧支循环组[（53.4±7.1）％比（47.1±8.4）％,P＜0.05];术后30d门诊随访心脏彩超结果有侧支循环组LVEF依然高于无侧支循环组[（56.3±6.9）％比（49.5±8.9）％,P＜0.05].结论早期开放的侧支循环可降低STEMI患者急诊PCI术后NT-ProBNP水平并且对心功能有保护作用.

简介：目的探讨4种不同双支架技术（Crush、Culotte、T、TAP）治疗急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome,ACS）患者左主干（leftmain,LM）分叉病变（leftmainbifurcationdisease,LMBD）后的左前降支（leftanteriordescending,LAD）心肌梗死溶栓试验（thrombolysisinmyocardialinfarction,TIMI）血流分级变化。方法入选2010年1月至2014年12月在广东省人民医院诊断为ACS合并LMBD并接受双支架技术介入治疗的患者,根据采用双支架技术的不同,将患者分成4组,分别是Crush组、Culotte组、T组、TAP组。通过检测术后LAD的TIMI血流的变化情况,来判断各组技术的相对优劣。结果Logistic回归分析发现LM-LAD直径是双支架技术的危险因素;而LM-左旋支（leftcircumflex,LCX）直径和LM支架总长度是保护因素。Culotte组术后LAD的TIMI血流改善情况明显差于其他3组,差异有统计学意义（P〉0.05）;而其他3组之间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不同双支架技术对患者术后LAD血流的改善程度有差异,Culotte技术改善LAD的TIMI血流效果比TAP、T和Crush技术差,TAP、T和Crush技术之间比较无显著差异。

简介：目的探讨先天性心脏病危重症患儿院际转运的安全性。方法回顾性分析2009年8月至2011年7月院际转运的232例先天性心脏病危重症患儿的转运前、中和NJL科监护病房（pediatricintensivecareunit，PICU）后的临床资料、转运距离、时间和患儿的转归。结果232例患儿，男152例，女80例；年龄1个月～12岁，中位年龄5个月；体质量2．5—25蝇，中位体质量5．5k；转运花费时间20—990min，中位时间156min；转运距离是74。620km，中位距离204km，其中47．2％的患儿转运距离100～200km，中位距离148km。转运过程中需要呼吸机正压通气的患儿56例（24．1％），无1例死亡。转运的患儿均人住广东省人民医院PICU，其中治愈及好转220例（94．8％），放弃治疗9例，死亡3例。结论配备专业的转运队伍，做好转运前的充分准备，转运中的密切监护和及时的处理，能提先天性心脏病高危重症患儿的院际转运安全性和预后。

简介：《柳叶刀》（Lancet）杂志5月31日在线发表的一项研究报告了CLOTS3研究结果，该结果指出，在卒中后卧床患者中，周期性充气加压（IPC）可有效降低深静脉血栓形成（DVT）风险，并且有可能改善生存率。

简介：半乳糖凝集素（galectin）-3是galectin家族的重要成员之一,称为Mac-2抗原.其是一个相对分子质量为26000、与β-半乳糖苷结合的蛋白,能通过糖识别域与细胞表面的糖蛋白或糖脂结合,参与多种生理和病理过程.galectin-3主要存在于细胞质中,也可存在正常细胞、肿瘤组织中,其调节机制,尚不十分清楚.近年研究发现,galectin-3作为炎性反应的重要介质,在心肌重构和心力衰竭的病理发展过程中有重要作用,心力衰竭患者血浆galectin-3水平表达越高,越易进展为心力衰竭恶化,住院率与病死率也越高.2010年,美国食品与药物管理局批准了galectin-3的临床应用.

简介：典型的肺炎是以咳嗽、咳痰、发热、气急及胸痛等为主要症状。然而在一部分老年患者中，呼吸道症状不明显，而以神经、精神症状、消化道症状或心脏症状等肺外症状为主要表现。这给诊断带来难度，易于延诊或误诊。本文报道3例以神经精神症状首诊的老年患者，最终诊断为肺炎，并进行文献回顾。

简介：老年高血压发病率高，且为老年人心血管事件最重要的危险因素。积极降压治疗可显著降低老年高血压患者脑卒中、心血管事件及老年痴呆的发生率及死亡率。大量临床试验表明，钙通道阻滞药的降压疗效确切，不良反应相对较少，疗效的个体差异少，对血脂、血糖等代谢无明显影响，长期控制血压的能力和服药依从性较好，为老年高血压的常用药物之一。本文采用最小成本分析法，比较非洛地平、苯磺酸氨氯地平与苯磺酸左旋氨氯地平治疗轻、中度老年高血压病的成本差别，试为临床提供最佳治疗方案，介绍如下。

简介：Arrhythmogenicrightventriculardysplasia/cardiomyopathy(ARVD/C)ischaracterizedbyfibro-fattyreplacementoftherightventricle.However,thefeasibilityandsignificanceofmyocardialfibrosisdetec-tedbydelayedenhancement(DE)using3.0Tmagneticresonanceimaging(MRI)in.ARVD/Cisseldomlystudied.MethodsTwenty-sevenconsecutivepatientswereprospectivelyevaluatedforARVD/C.Magneticreso-nanceimagingwasperformedona3.0Tscanner.Tenminutesafterintravenousadministrationof0.2mmol/kgofgadodiamide,DE-MRIwasobtained.DiagnosisofARVD/CwasbasedupontheTaskForcecriteriaandin-cludedMRIfindings.ResultsSeventeen(59%)of27patientsmettheTaskForcecriteriaforARVD/C.Rightven-tricleDEwasfoundinall(100%)ARVD/Cpatientscomparedwithnone(0%)ofthe10patientswithoutARVD/C(P<0.001).AdditionalleftventricularDEwasfoundin8/17ARVD/Cpatientswhilewithoutleftventricularmor-phologicalandfunctionalabnormalitiesdetectedbyechocardiographyorMRI.ConclusionsDEusing3.0TMRIcouldeffectivelydetectmyocardialfibrosisintherightandleftventricularmyocardiuminARVD/Cpatients.DetectionofmyocardialfibrosismayhaveanimportantclinicalsignificanceinARVD/Cdiagnosis.Histologicalleftventriclein-volvementmaybeeasilymissedbyechocardiography.

简介：

简介：患者男性，41岁。因腹痛、腹泻2小时就诊。体检：135／90mmHg，P55次／分，急性痛苦面容，脱水征不明显，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，脐周压痛（＋），无反跳痛，未触及包块，肝脾未触及，肠鸣音亢进，血常规：HB130g／L，WBC13．2×10^9／L，N0.78,L0．22。尿常规（-），大便常规示粘液便，细胞（＋），脓细胞（＋），潜血试验（-），血生化检查正常，大便培养（-）。ECG

简介：患者男性,59岁。因＂口干、多饮多尿1年,昏迷2小时余＂入院。既往有＂高血压＂病史10年,发现＂糖尿病＂1年。入院时查体：神志不清,烦躁,血压测不到,呼吸急促,两肺呼吸音粗,可闻及干啰音,心率90次/分,心律不齐,心音弱,

简介：患者男性，37岁。因突感心悸、心慌，急诊心电图（图1A）示：未见明显P波，心室率190次／分，QRS波群宽大畸形，呈完全性左束支传导阻滞形，R—R间距规整。aVL导联呈R形。心电图诊断：阵发性室性心动过速。彩超检查符合致心律失常性右室发育不良改变，经射频消融治疗后复查心电图（图1B）示：窦性心律，心率68次／分。右胸导联、下壁导联QRS波后可见一界限分明的低振幅小棘波（称Epsilon波），导致QRS波群酷似右束支阻滞形。

简介：目的观察脑出血后LINGO-1表达的变化,探讨维甲酸对脑出血后LINGO-1表达的影响。方法将72只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和维甲酸治疗组,选取造模后1d、3d、7d和14d为观察点。制备脑出血模型,Longa评分法评价神经功能缺损程度,RT-PCR法检测LINGO-1mRNA的表达,Westernblot法检测LINGO-1蛋白的表达。结果模型组Longa评分7d最高,14d出现下降;LONG-1mRNA3d表达最高,7-14d出现下降;LONG-1蛋白7d到高峰,14d出现下降。维甲酸治疗组在14dLonga评分较模型组下降（P〈0.05）;在7d和14dLINGO-1mRNA表达较模型组下降（P〈0.05）;在14dLINGO-1蛋白表达较模型组下降（P〈0.05）。结论脑出血后LINGO-1表达明显上调,呈先上升后下降的变化规律。维甲酸可以降低LINGO-1mRNA和蛋白的表达及神经功能评分。

简介：患者女性，14岁。于入院前12h在劳动时突发胸骨后持续性疼痛，伴心慌、气短、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，急诊入院。查体：血压80／50mmHg，大汗淋漓，呼吸困难，121唇发绀，两肺可闻及广泛湿性哕音，心率140次／分，律齐，心音低钝，未闻及病理性杂音。心电图（图1A）示：窦性心律，心室率140次／分，Ⅰ、aVL导联呈qr型，q／r≥1，q波时限0．04s，V2-V6导联呈QS型，ST段呈弓背型抬高0．1～0．3mV，肢体导联QRS波群电压〈0．5mV，T波低平，心电图诊断：

简介：BackgroundNowadays,thestudiesmainlyfocusonthefunctionofdecreasingtheinflammatoryfactorandimprovingthefunctionsofendothelium,buttheeffectsofstatinsonventricularremodelingarerarelystudied.MethodsThe2-kindey,1-cliphypertensiverats(2K1C,Goldblatt)werepreparedwithSprague-Dawley(SD)rat.SDratswererandomlydividedintothreegroups:controlrats,hypertensiveratsandhypertensiveratstreatedwithatorvastatin(2mg·kg-1·d-1).After6weeks,systolicbloodpressure(SBP)wasmeasuredusingthetail-cuffmethod.TheplasmaconcentrationofangiotensinⅡandreninactivityweredeterminedbyradioimmunoassay.Theheartweight,theratioofleftventricularweightandbodyweightwascalculated.ResultsTheplasmaconcentrationofangiotensinⅡ(106.4±7.8)ng/Landreninactivity(20.6±2.4)ng/Lweresignificantlyincreaedinhypertensiveratscomparedwithnormalrats[(72.3±5.4)ng/Land(12.5±3.7)ng/L](P<0.01).Theheartweight(1.46±0.09)g,theratio3.54±0.19(×10-3)ofleftventricularweightandbodyweightinhypertensiveratswereobviouslyhigherthanthatinnormalrats[(0.98±0.07)gand(2.28±0.06)×10-3](P<0.01).Aftertreatmentwithatorvastatin,theplasmaconcentrationofangiotensinⅡ(68.3±6.9)ng/Landreninactivity(8.7±2.3)ng/L,heartweight(1.05±0.04)g,theratio2.36±0.07(×10-3)aboveweredecreasedsignificantly,therewerenodifferencebetweenthegroupofhypertensiveratsandthenormal.ConclusionsAtorvastatincandecreasetheratioofleftventricularweightandbodyweightandhastheeffectsoncardiovascularremodelinginhypertensiverats.

简介：通常膜周部室间隔缺损的形态大致可分为4种类型,即漏斗型、窗型、管型和囊袋型(膜部瘤型)。从病理上室间隔膜部瘤分为真性和假性两种,真性室间隔膜部瘤是心脏膜部间隔向右侧心腔囊袋状突起的一种先天性畸形。而膜部瘤型室间隔缺损是室间隔缺损愈合过程中形成的,由于

简介：

简介：Thestudyaimedtoinvestigatetheeffectsofivabradineonthelevelsofhypoxia-induciblefactor-1alpha(HIF-1α)andVEGFinserumofrabbitwithacutemyocardialinfarction(AMI).MethodsAMImodelwasestablishedbyligatingtheleftanteriordescendingbranchofthecoronaryarteryinNewZealandwhiterabbits.Twentyfiverabbitswererandomlydividedinto4groups:sham-operated(S),myocardial-infarction(M)withbisoprololtreatment(M+B)andivabradine-treated(I+M).Themedicaltreatmentbeganimmediatelyafterinfarctionandcontinuedfor3weeks.Serumofeachrabbitwasobtainedatthefollowingtimepoints(24hbeforetheoperation,24h,3d,1week,2weeksand3weeksaftertheoperation).ELISAwasusedtomeasurethelevelsofHIF-1αandVEGFofeachsample.ECGandheartrates(beforeandaftertreatment)wereanalyzed.ResultsBaselineheartrateshowednosignificantdifferencesbetweenthe3infarctedgroups(M,M+B,M+I).ThreeweekslatertheheartratesweresignificantlyloweringroupM+BandgroupM+IthaningroupM.However,therewasnostatisticdifferencebetweenthetwodrug-treatedgroups(P=0.848).ThelevelsofHIF-1αandVEGFingroupsM,M+BandM+I)increasedsignificantlycomparedwithgroupS(P<0.01).TheproductionsofHIF-1αandVEGFwereloweringroupM+BandgroupM+IcomparedwithgroupM(P<0.01).TherewasnostatisticaldifferencebetweenthegroupM+BandgroupM+I(P>0.05),andthecorrelativeanalysisrevealedthattheproductionofHIF-1αwaspositivelycorrelatedwiththatofVEGF(r=0.732,P<0.01).ConclusionIvabradinecanreduceheartrateandmeanwhiledecreasetheserumlevelsofHIF-1αandVEGFafterAMI.