简介：Oddi括约肌功能障碍（SOD）是一种功能性胃肠病,由Oddi括约肌异常收缩引起,主要表现为腹痛、肝功能异常和反复发作的特发性急性胰腺炎等。近年SOD的发病率正逐渐上升,临床上常因医师对其缺乏充分认识和足够重视而延误诊治。本文就SOD的诊治进展作一综述。

简介：Oddi括约肌功能障碍（SOD）是指胆管和（或）胰管括约肌结构或功能异常引起的一系列临床综合征,对于Ⅲ型SOD患者是否需行内镜下Oddi括约肌测压或括约肌切开治疗一直持有争议。此类患者行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗并发症风险高,尤其是ERCP术后胰腺炎。EPISOD研究更新了人们对Ⅲ型SOD的认识。最新颁布的罗马Ⅳ共识已摒弃Ⅲ型胆型SOD的诊断,并重新制订了胆型SOD的分类,目前不推荐此类患者行Oddi括约肌测压和括约肌切开术。本文着重对SOD尤其是Ⅲ型SOD的几个重要问题作一阐述。

简介：摘要目的对改良括约肌间瘘管结扎术治疗经括约肌型肛瘘的有效性进行评价。方法抽取2015年12月至2016年12月之间102例我院经括约肌型肛瘘患者，以随机分配的方式将全部102例患者分为观察组和对照组各51例，并且分别采用改良括约肌间瘘管结扎术和常规切开手术的方式进行治疗/护理，对两种治疗方式的有效性进行观察及对比。结果治疗后，观察组治疗有效人数为47例，占比92.15%，对照组治疗有效人数为42例，占比82.35%，观察组治疗有效率高于对照组，两组患者之间的对比具有明显差异，并且具有统计学意义（P＜0.05）。结论对经括约肌型肛瘘患者采用改良括约肌间瘘管结扎术的方式进行治疗，能够提高患者的治疗有效率，有利于促进患者的康复，具有临床推广价值。

简介：摘要目的探讨保留括约肌瘘管剔除术对肛瘘患者的临床疗效。方法对我院收治的60例肛瘘患者为研究对象，随机分行括约肌切开治疗肛瘘的对照组和行保留括约肌瘘管剔除术的观察组，每组各30人，比较两组患者的临床有效率，患者疼痛情况以及手术时间和住院时间。结果观察组患者的手术平均时间和患者住院时间较对照组短，分别为(40.01±1.58）minVS（51.02±2.21）min和（9.58±0.20）dVS（16.12±1.24）d，两组比较差异显著，有统计学意义，P＜0.05；术后观察组患者的总有效率高于对照组（90.00%VS66.67%），差异显著，P＜0.05；术后一星期患者疼痛情况也少于对照组（16例VS23例）。结论保留括约肌瘘管剔除术对于治疗肛瘘患者术后愈合快，住院时间短，不损伤肛门功能，提高患者生活质量，值得临床推广与应用。

简介：

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简介：摘要目的探讨痔手术切断肛门括约肌对肛肠动力学的影响。方法拟取2015年7月—2017年7月在我院行外剥内扎术治疗环形混合痔的52例患者作为对照组，另取同期于我院行外剥内扎术与肛门括约肌切断术的52例环形混合痔患者作为观察组。详细记录两组患者术前与术后肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠感知阈值量、直肠最大耐受量、直肠最大顺应性等肛肠动力学指标并行组间比较。结果与对照组比较，观察组术后肛管静息压与肛管最大收缩压明显要低（t=2.061，t=1.648,P<0.05）。观察组直肠感知阈值量、直肠最大耐受量、直肠最大顺应性组内比较差异统计学t值依次为4.698、5.209、3.848；对照上述各项指标组内比较差异统计学t值依次为4.746、5.217、3.857，上述指标组内比较P值均小于0.05。结论痔手术切断肛门括约肌在排除肛门失禁发生风险的前提条件下对患者肛管高压状态起到明显改善作用，临床应用价值与治疗效果值得肯定。

简介：摘要目的比较经肛门括约肌路径手术以及常规直肠手术的临床效果。方法随机选取120例在我院确诊的中下段直肠疾病患者。一组患者为A组，一组患者为B组，各组患者60例，B组患者接受常规的常规直肠手术治疗，A组患者则需要接受经肛门括约肌路径手术治疗。结果A组治疗总有效率为91.67%，B组治疗总有效率为56.67%。A组不良反应发生率为8.33%，B组不良反应发生率为25.00%。结论在直肠外科治疗过程中使用经肛门括约肌路径手术可以促使中下段直肠疾病患者治疗总有效率得到明显的提升。

简介：摘要目的探讨ERCP时尽早经胰管括约肌预切开后胆管插管的安全性。方法前瞻性观察2011年10月至2016年8月我院行ERCP治疗的患者，将112例符合入选标准的患者纳入研究。按13的比例随机分为两组A组导丝首次进入胰管即行经胰管括约肌预切开；B组继续尝试常规胆管插管15min，15min内胆管插管成功者为B1组，15min胆管插管仍失败或导丝反复进入胰管5次时再行经胰管括约肌预切开者为B2组。统计各组胆管插管成功率、胆管插管时间、X线照射时间、并发症的发生率和术后急性胰腺炎相关的危险因素。结果A组所用胆管插管时间、X线照射时间均比B2组短，差异有统计学意义（7.9min与16.9min，5.8min与10。4min，P<0。05）。A组与B2组的胆管插管成功率，无统计学差异，但B2组胰腺炎发生率明显高于A组（26。9%与3.4%，P=0.02）。多变量分析提示插管时间>10min、导丝进入胰管>2次是术后急性胰腺炎的危险因素。结论对ERCP首次插管导丝进入胰管的患者尽早行经胰管括约肌预切开是安全的，有利于减少急性胰腺炎的发生率。

简介：摘要目的总结高位括约肌间脓肿的诊疗体会。方法对23例高位括约肌间脓肿病例诊疗过程进行回顾性分析。结果23例患者全部诊断明确，手术效果满意。结论正确的术前诊断和合理的手术为治疗高位括约肌间脓肿的关键。

简介：摘要目的观察保留括约肌挂线法和瘘管切除术治疗复杂性肛瘘的临床效果。方法采用多中心平行随机对照试验的方法，对70例复杂性肛瘘患者施行手术治疗，其中保留括约肌挂线法（治疗组）35例，瘘管切除术（对照组）35例。对2组患者的疗效、疗程、肛门功能及手术前后肛肠动力学指标进行对照分析。结果治疗组患者治疗的总有效率为95.00%，对照组总有效率为75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，治疗组患者住院的时间更短，其术后并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论瘘管切除术和保留括约肌挂线法在复杂性肛瘘治疗中均有一定疗效，但保留括约肌挂线法可减少术后后遗症发生率，最大限度地保留括约肌结构，也可保留患者肛门生理功能。

简介：摘要为探讨针刀侧方内括约肌闭合切断术治疗肛裂的临床疗效，对我院2012年6月至2015年3月收治的60例肛裂患者采用小针刀侧方内括约肌闭合切断术的临床资料做回顾性分析。结果治愈57例，好转2例，未愈1例，治愈率为95℅，无外科需要处理的并发症。结论小针刀侧方内括约肌闭合切断术治疗肛裂具有安全、有效、创伤小、恢复快、并发症少等优点。

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简介：摘要目的主要研究括约肌间瘘管结扎术在单纯肛瘘治疗中的临床效果。方法选取我院于2015年1月-2016年3月间收治的73例单纯肛瘘患者，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患者38例，接受括约肌间瘘管结扎术治疗；对照组患者35例，接受肛瘘手术切除治疗，评价括约肌间瘘管结扎术的临床应用价值。结果比较两组患者创面愈合时间、控便能力、瘢痕长度等资料，观察组明显优于对照组，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论括约肌间瘘管结扎术在治疗单纯肛瘘中发挥着重要作用，该术式临床治疗效果确切、安全性高，有助于进一步提高患者生活质量，因此应该在临床上做进一步推广。

简介：摘要目的分析内镜下贲门括约肌切开术治疗贲门失弛缓症患者的护理。方法本文随机抽取我院于2016年8月-2017年5月收治的52例贲门失弛缓症患者为研究对象。根据患者护理方法的不同将其区分成对照组和观察组2个组别，给予患者常规护理、围手术期护理，观察患者的疼痛评分、住院时间和并发症发生率。结果观察组患者的疼痛评分、住院时间、并发症发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论围手术期护理的应用可改善患者的疼痛状况，抑制并发症的发生，临床价值较高。

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简介：摘要目的总结肛门内括约肌松解术在肛门直肠手术中的正确应用及经验总结。方法总结我院肛肠科2010年至2015年约2000例混合痔、肛裂、出口梗阻型便秘手术中采用肛门内括约肌松解术的疗效及手术注意事项。结果在肛门直肠手术中，肛门内括约肌松解术应用范围广泛，疗效满意。患者术后切口水肿、伤口疼痛、术后肛门狭窄等并发症发生少，未出现大便失禁症状。结论肛门内括约肌松解术在肛肠科手术中的正确应用，不仅能减轻病人的痛苦、提高治疗效果，而且能明显减少并发症，在肛肠手术中应推广应用。

简介：目的探讨瘘管剥除括约肌挂浮线引流术治疗高位肛瘘的临床疗效。方法选取2015年1月至2016年1月于我院就诊的高位肛瘘患者,共40例,根据患者进入医院就诊的编号将其平均分为治疗组和对照组,每组20例患者。对照组患者入院之后给予患者瘘管切开挂线引流的方法进行治疗;治疗组患者采用瘘管剥除括约肌挂浮线引流的方法进行治疗,比较两组患者的疾病治愈率和复发率以及愈合时间、肛门功能和并发症等多方面的差异。结果两组患者和手术方法,在手术创面愈合和尿潴留方面不存在有显著的差异,不具有统计学意义P〉0.05,但是,在手术完成后的第3天和第7天,患者的疼痛情况差异较为明显。两组患者在伤口愈合时间、肛门功能以及肛门动力学等方面比较,差异显著,有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者运用瘘管剥除括约肌挂浮线引流术治疗高位肛瘘,效果明显高于对照组,疗效有明显差异,P〈0.05。结论针对高位肛瘘患者的临床治疗中,运用瘘管剥除括约肌挂浮线引流术有着明显的疗效,并且对患者的预后情况也有所改善增强,值得推广与应用。

简介：

简介：摘要目的分析肛门后侧位内外括约肌联合切断术对陈旧性肛裂患者的影响。方法选取2013年3月—2016年3月我院收治的陈旧性肛裂患者86例，将其随机分为观察组和对照组，每组患者各43例，对照组使用单纯肛门内括约肌侧切术进行治疗，观察组采用肛门后侧位内外括约肌联合切断术治疗，并对两组患者的临床效果、术中出血量、术后首次排便时间、创口愈合时间以及术后并发症发生情况进行比较。结果观察组患者的治愈率为88.37%，明显高于对照组患者的69.77%（P＜0.05）；观察组患者术中出血量、术后首次排便时间、以及创口愈合时间明显少于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后并发症总发生率为4.65%，明显低于的对照组患者的18.60%（P＜0.05）。结论肛门后侧位内外括约肌联合切断术治疗陈旧性肛治愈率高，临床效果显著，是一种安全可行的手术方法。