简介:摘要目的比较经动脉途径和静脉途径两种方式治疗自体动静脉内瘘狭窄的临床效果和围手术期并发症的发生情况。方法收集邯郸市第一医院收治的AVF狭窄闭塞行介入治疗且符合入组标准的120例患者的临床资料,采用回顾性病例对照研究进行分析,其中2017年9月至2018年8月内瘘狭窄患者采用经动脉入路60例(动脉入路组),2018年9月至2019年5月应用新的手术方案即采用经静脉入路60例(静脉入路组)。比较两组患者的手术成功率、围手术期并发症的发生情况,术后3、6、12个月的通畅率。结果(1)动脉入路组技术成功率96.7%(58/60),临床成功率91.7%(55/60);静脉入路组技术成功率95.0%(57/60),临床成功率93.3%(56/60);两组的技术成功率、临床成功率比较差异均无统计学意义(P值分别为0.718、1.000)。(2)围手术期并发症:动脉途径组3例患者出现穿刺点处血肿,假性动脉瘤2例,血栓形成5例。静脉途径组3例患者发生血栓,两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(χ2=4.227,P=0.036)。(3)动脉入路组术后3、6、12个月一期通畅率分别为95.0%(57/60)、75.0%(45/60)、60.0%(36/60),静脉入路组3、6、12个月一期通畅率分别为96.7%(58/60)、71.7%(43/60)、61.7%(37/60),两组比较差异无统计学意义(P值分别为0.718、0.749、0.885)。结论经动、静脉途径介入治疗AVF狭窄均能取得较好的疗效,经动脉途径围手术期并发症较多,建议首选静脉入路。
简介:摘要目的比较经腹腔途径机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)与经腹膜外单孔途径RARP的临床疗效。方法回顾性分析四川省人民医院2019年7月至2020年6月采用RARP治疗的142例前列腺癌患者的病例资料,其中经腹腔途径(A组)82例,经腹膜外单孔途径(B组)60例。A组年龄70.0(65.6~78.0)岁;既往有手术史4例(4.9%);PSA 12.9(5.6~64.0)ng/ml,其中<10、10~20、>20 ng/ml分别为26例(31.7%)、40例(48.8%)、16例(19.5%);Gleason评分7.2(6.0~10.0)分,其中≤6、7、≥8分分别为14例(17.1%)、56例(68.3%)、12例(14.6%);前列腺体积61.3(29.0~112.0)ml;体质指数(BMI)≤25、>25 kg/m2分别为49例(59.8%)、33例(40.2%);T1、T2、T3期分别为17例(20.7%)、44例(53.7%)、21例(25.6%);淋巴结清扫比例17.1%(14/82)。B组年龄68.2(60.1~79.2)岁;既往有手术史4例(6.7%);PSA 12.2(1.0~42.6)ng/ml,其中<10、10~20、>20 ng/ml分别为20例(33.3%)、31例(51.7%)、9例(15.0%);Gleason评分7.1(6.0~9.0)分,其中≤6、7、≥8分分别为12例(20.0%)、42例(70.0%)、6例(10.0%);前列腺体积42.4(31.2~72.8)ml;BMI≤25、>25 kg/m2分别为37例(61.7%)、23例(38.3%);T1、T2、T3期分别为17例(28.3%)、32例(53.3%)、11例(18.3%);淋巴结清扫比例11.7%(7/60)。两组的前列腺体积差异有统计学意义(P<0.05),其他一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究142例手术均由同一名术者完成。A组根据术中情况分别选择顺向剥离膀胱颈方式(VIP)、T形切开膀胱颈、VIP+T形切开膀胱颈、侧方会师等4种膀胱颈尿道离断方式,B组采用小切口单切口顺向剥离膀胱颈术式。比较两组的手术时间、术中出血量、膀胱颈尿道吻合时间、术后住院时间、术后排气时间,术后并发症、切缘阳性率、尿管留置时间,以及术后即刻、3个月、6个月的尿控满意率、切口愈合情况及美观度。结果本研究142例手术均顺利完成,无中转开放手术。A组和B组的手术时间分别为56.0(45.0~112.0)min和65.4(55.5~96.8)min,术中出血量分别为76.2(30.0~120.5)ml和55.6(45.5~114.6)ml,膀胱颈尿道吻合时间分别为18.9(12.6~25.6)min和16.2(10.7~19.3)min,术后住院时间分别为9.3(8.0~16.0)d和8.4(7.0~13.0)d,差异均无统计学意义(P>0.05);术后排气时间分别为1.3(0.7~3.0)d和3.4(2.0~7.0)d,差异有统计学意义(P<0.05)。A组出现吻合口瘘伴输尿管损伤1例,B组无严重并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组切缘阳性例数分别为13例(15.9%)和9例(15.0%),差异无统计学意义(P>0.05);术后尿管留置时间分别为9(7~21)d和6(4~8)d,差异有统计学意义(P<0.05);术后即刻、3个月、6个月尿控满意患者分别为8例(9.8%)、51例(62.2%)、62例(75.6%)和17例(28.3%)、43例(71.7%)、54例(90.0%),差异有统计学意义(P<0.05);总切口长度分别为12.1(10.4~13.4)cm和5.6(5.0~6.0)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹膜外单孔途径RARP是安全可行的,术后疗效同经腹腔途径RARP相当,且具有恢复时间更短、尿控满意率更高、切口美观整洁的优势,远期治疗效果待前瞻性研究进一步证实。
简介:摘要目的探究经桡动脉与经股动脉介入治疗慢性左心衰竭冠心病患者的临床疗效差异。方法选取我院收治的89例慢性左心衰竭合并冠心病患者为本次研究的对象,将其随机分成观察组和对照组,给予观察组患者经桡动脉介入治疗,给予对照组患者经股动脉介入治疗。结果在穿刺成功率、冠状动脉病变以及X线曝光时间上,组间差异不明显,P>0.05;在术后卧床时间以及不良反应发生率上,观察组均明显少于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论经股动脉介入术与经桡动脉介入术治疗慢性左心衰竭合并冠心病患者均能取得较好的临床疗效,但经桡动脉的不良反应发生率低、术后卧床时间短,利于患者恢复,具有更明显的临床应用优势。
简介:摘要目的分析掌侧经肱桡肌入路切开复位内固定手术治疗桡骨远端骨折。方法选取我院2016年2月~2017年8月收治的桡骨远端骨折患者60例进行研究,60例患者中30例采取Henry入路手术治疗,设为对照组,另30例采取经肱桡肌入路手术治疗,设为实验组。对比两组患者骨折愈合情况以及桡骨远端形态的恢复情况等。结果实验组患者的掌倾角为(10.95±1.82)°,对照组患者的掌倾角为(11.58±2.14)°,两组患者掌倾角对比无差异,两组患者手术治疗后均无延迟愈合或不愈合的情况。两组患者术后关节活动度无差异,P〉0.05表示统计学无意义。结论掌侧经肱桡肌入路切开复位内固定手术的治疗效果较高,是治疗桡骨远端骨折患者的主要治疗手段,对促进患者预后具有重要意义。
简介:摘要目的分析经左右桡尺动脉途径行冠状动脉介入术的临床应用价值和安全性。方法选择我院自2004年以来,经左右桡尺动脉途径共完成冠脉介入手术2516例,观察手术成功率、冠脉及桡尺动脉并发症等情况。术前均测试双手Allen试验及反向Allen试验,采用日本Teromo公司的穿刺包穿刺,TR-Band止血气囊包扎止血。结果两组病人手术成功率、PCI成功率和临床成功率、冠状动脉造影曝光时间、血管并发症无显著性差异。结论介入术前测试左右手的Allen试验和反Allen试验,左右桡尺动脉,四条血管入路,大大增加了介入医生的选择余地,同样能减少出血和血管相关性并发症、减少病人痛苦,完成介入治疗。
简介:摘要目的探讨经单一掌侧入路掌侧与桡侧双钢板内固定治疗伴有桡侧柱不稳的AO-C3型桡骨远端骨折(distal radius fractures,DRFs)的疗效。方法自2016年1月至2020年6月,我们采用掌侧与桡侧双钢板内固定治疗桡侧柱不稳的AO-C3型DRFs患者29例。记录患者一般资料、手术相关指标,随访骨折愈合时间、术后并发症,末次随访时测量影像学参数(掌倾角、尺偏角、桡骨高度)、腕关节活动范围,并采用DASH评分和Mayo评分评定患肢功能。结果所有患者手术过程均顺利,手术时间平均(58±13)min,术后均获得随访,时间为12~42个月,平均(18.3±7.9)个月。骨折均愈合,愈合时间9~16周,平均(13.5±3.1)周,无骨折延迟愈合、不愈合等并发症。末次随访,掌倾角(9.2±4.9)°,尺偏角(18.3±8.2)°,桡骨高度(13.0±4.4)mm;腕关节活动范围,掌屈(55.3±5.8)°,背伸(56.9±7.2)°,尺偏(23.8±4.1)°,桡偏(18.6±3.7)°。平均DASH功能评分(10.3±8.0)分;腕关节功能依据Mayo评分标准评定:优15例,良12例,可2例。结论对单一掌侧钢板内固定后存在桡侧柱不稳的AO-C3型DRFs,经同一切口置入桡侧钢板,可有效固定桡侧柱,避免术后再移位,可获得良好的腕关节功能恢复。
简介:摘要目的针对经皮穿针来固定并治愈桡骨远端骨折同下尺桡关节脱位情况的临床效果,并且做以观察及分析。方法选取我院于2013年5月-2015年5月期间收治的经皮穿针来固定并治愈桡骨远端骨折同下尺桡关节脱位情况的患者50例,对病情档案和信息进行分析和探究。结果通过治疗,50例患者均接受了术后的跟踪随访,时长在四个月到一年之间,桡骨远端骨折同下尺桡关节脱位均得到比较好的痊愈效果。治疗效果优良程度高达96%。结论针对经皮穿针来固定并治愈桡骨远端骨折同下尺桡关节脱位的情况来说,这种方法具有良好的治疗效果,效果也比较可靠,基本没有严重的并发症,是值得在临床治疗中推广及应用的。
简介:摘要目的观察经桡、股动脉行心脏介入手术致循环系统动态变化,科学制定护理方案。方法2012年3月至2015年6月期间,本院共收治了240例行心脏介入手术的患者,将所有的患者随机分为对照组和观察组,每组各120例,对照组患者经桡动脉行心脏介入手术,观察组患者经股动脉行心脏介入手术,对两组患者治疗效果进行评估。结果观察组患者血压、心率都发生了变化,而且比对照组明显,具有统计学意义(P<0.05);两组患者心电图均发生了变化,观察组患者变化更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经桡动脉、经股动脉行心脏介入手术都会导致患者循环系统出现异常变化,经股动脉发生的变化更加明显。
简介:【摘要】 目的 对比经桡、股动脉行心脏介入手术致循环系统动态变化,并总结相关护理对策。方法 择2021年1月-2022年1月在我院行经桡动脉行心脏介入手术的50例患者及行经股动脉行心脏介入手术的50例患者作为研究对象,并对比不同手术患者BP、HR、ECG、SPO2动态变化及心电图变化情况,并根据相关结果给予针对行的护理干预。结果 BP<90/60mmHg、BP<90/60mmHg两组拔除鞘管时发生率高于术中及术后;术中、拔除鞘管时、术后1小时,两组BP、HR发生率差异明显(P<0.05);两组患者ST段下移、T波低平、U波延长、QRS波延长、Q-T间期延长异常情况差异明显(P<0.05)。结论 经桡、股动脉行心脏介入手术均可导致循环系统动态发生变化,为了维持循环系统功能稳定应对BP、HR、ECG动态情况持续监测。加强生命体征观察、患者疼痛干预、预防血容量不足、术前指导、心理护理、急救等护理干预,以提升抢救成功率。