简介：目的通过对甘肃省分级诊疗大数据的深度挖掘,发现甘肃分级诊疗工作取得的成绩和存在的问题,提出精准性的指导意见,助力甘肃省医药卫生体制改革的深化。方法采用文献研究、描述性统计和双变量分析（Bivariate）等大数据挖掘方法对甘肃省分级诊疗政策的实施情况进行分析,力求挖掘出隐藏在数据背后有价值的信息。结果甘肃省分级诊疗制度的考核指标比较单一,政策范围内的疾病病种有待完善。甘肃省各地区分级诊疗女性患者的人数明显多于男性患者,各年龄组患者的就诊率有明显的差异。分级诊疗疾病谱的变化受到年龄、地区、就诊机构等多种因素的影响,各地区需要结合自身实际情况调整政策内疾病病种。结论从疾病病种完善和精选考核指标两个角度完善甘肃省分级诊疗政策,结合患者就医特点,对患者就医行为进行预测,最终实现患者的精准管理,实现医疗机构的精准管理,实现分级诊疗病种的精准管理。

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简介：上世纪末，国务院就提出了“小病到社区、大病进医院、康复心社区”的明确要求。从实践看，分级诊疗制度无疑是一种科学合理、有序便捷、经济高效的诊疗模式。然而，时至今日，这项制度在很多地方并未落地生根、普遍施行。分级诊疗制度实施不起来，是政府不重视吗？不是!是医务工作者不愿意吗？也不是!是群众愿意舍近求远、弃贱图贵吗？更不是!

简介：专家提示：并不是所有的饮料都适合孩子饮用，父母应慎重选择。

简介：随着高清晰钼靶X线摄影技术的广泛应用，使越来越多的触诊阴性乳腺癌病灶（nonpalpablebreastlesions，NPBLs）被检出，如何合理使用定位穿刺活检术成为工作中的难题。收集北京市通州区妇幼保健院近几年发现的触诊阴性、钼靶X线提示病灶的68例患者的乳腺片，所有病例均经金属丝引导下行病灶切除术获组织学诊断。按照美国放射协会推出的BI-RADS第四版分类标准分级并进行分析，探讨高清晰X线摄影技术对临床活检的价值，现报告如下。

简介：目的：探讨甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）分级在甲状腺微小癌（TMC）超声检查中的应用。方法对最大径≤1.0cm的232例甲状腺结节患者的322个甲状腺结节进行TI-RADS分类，并与病理结果对照分析。结果统计学分析表明，甲状腺良性结节多见于TIRADS2级、3级、4A级类结节，恶性结节多见于TI-RADS4A级、4B级、5级结节；两者诊断甲状腺结节良恶性的差异具有统计学意义（χ2=110.10，P＜0.01）。其诊断甲状腺结节的灵敏度和特异度分别为74.3％（110/148）和75.9％（132/174）。超声TI-RADS分级诊断的受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积为0.822。结论TMC的TI-RADS分级可较好地用于甲状腺结节良恶性的诊断鉴别。

简介：目的:探讨甲状腺影像报告和数据系统(ThyroidImagingReportingandDataSystem,TI-RADS)分级对诊断甲状腺癌中的应用价值。方法:选择甲状腺结节患者75例并进行外科手术或细针穿刺活检(fineneedleaspiration,FNA),应用高频彩色多普勒超声对双侧甲状腺进行扫查。根据TI-RADS对甲状腺结节分级,选择TI-RADS3~5级的患者63例(81个病灶),将甲状腺TI-RADS分级情况与病理切片结果进行比较和分析,评估TI-RADS分级对鉴别甲状腺癌的效能。结果:在63例患者(81个病灶)中,病理学活检结果显示,28个TI-RADS3级病灶中,良性23个(82.14%)、恶性5个(17.86%);32个TI-RADS4级病灶中,良性5个(15.63%)、恶性27个(84.37%);21个TI-RADS5级病灶中,良性0个(0)、恶性21个(100%)。TI-RADS分级诊断甲状腺癌的灵敏度和特异度分别为88.67%和82.14%。TI-RADS3~5级病灶的纵横比边缘、边界、钙化、血管充盈、血流阻力指数(resistanceindex,RI)值差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:TI-RADS分级诊断甲状腺癌的灵敏度和特异度较高。在高频超声检查甲状腺中,应用TI-RADS分级对诊断甲状腺癌具有重要临床意义。

简介：摘要自新医改启动以来，如何解决“看病难、看病贵”一直是中心问题，但身边患者扎堆大医院、大小医院间冷热不均、医疗费用较快增长等种种表象均折射出“看病难、看病贵”迄今未得到根本解决，这其中“分级诊疗”的缺位是重要原因之一。笔者就如何做好分级诊疗有如下思考

简介：摘要目的探讨运用分级护理管理对压疮的影响。方法实行三级监控，采用表格及制定一系列措施。结果压疮好转，治愈率明显提高，难免压疮发生率下降。结论分级管理护理模式对压疮监控效果良好。

简介：<正>自我护理又称自护或自顾.是美国护理学家奥林(Oren)提出的。与责任制护理同属护理学的新理论,有着同等重要的科学价值。责任制护理是以护士为主体,而自我护理则是以患者主体而开展的一系列护理活动。自我护理与我国的分级护理有着很多的共同之处,如找出其

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简介：摘要目的应用改良妇科影像学报告和数据系统(Modified Gynecology Imaging Reporting and Data System，mGI-RADS)对卵巢肿瘤超声特征进行分级分类，探讨其鉴别卵巢肿瘤良恶性的临床应用价值。方法回顾性分析2017年9月至2019年12月于哈尔滨医科大学附属第二医院接受经阴道超声检查并进行手术的221例卵巢肿瘤患者共242个附件肿块的超声图像，按照超声国际卵巢肿瘤研究组(IOTA)最新提出的描述附件肿块的超声术语进行分类，对IOTA提出的可疑恶性征象进行分析，筛选出部分可疑恶性征象纳入mGI-RADS，两位高年资医师在双盲的情况下分别应用GI-RADS分级系统及mGI-RADS分级系统对所有肿块进行分级，评价GI-RADS与mGI-RADS诊断卵巢肿瘤的效能。结果IOTA提出的可疑恶性征象中，阻力指数(RI)<0.5、中心性血流信号、腹水、不规则囊壁伴薄厚不均分隔、肿块成分(实性成分≥30%且无声影衰减)、乳头状结构≥7 mm OR值较高，分别为14.282、10.372、9.653、8.832、5.851、4.506；两位高年资医师在双盲的情况下应用GI-RADS及mGI-RADS分级系统判断卵巢肿瘤良恶性的一致性较好(Kappa值分别为0.767和0.855，P<0.05)。同时，mGI-RADS将分级系统的Ⅳ级分为三个亚型(Ⅳa、Ⅳb、Ⅳc)，其诊断卵巢恶性肿块的阳性预测值分别为69.0%、90.4%、95.7%。将临界值>mGRⅣa作为鉴别卵巢肿瘤良恶性的临界值时，ROC曲线下面积最大，其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为93.4%、93.1%、90.4%、95.2%、93.2%。结论mGI-RADS在鉴别卵巢肿瘤良恶性中具有重要的临床应用价值。

简介：【摘要】目的：分析在筛查社区女性乳腺癌时应用超声乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分级的应用价值。方法：抽取2020年2月-2022年2月期间接受社区乳腺癌筛查的受检者102例作为研究对象，所有研究对象均接受超声BI-RADS分级检查，并以彩超及随访获得的手术病理诊断结果为金标准(病理诊断结果为上级医院的诊断结果)，分析在社区乳腺癌筛查时超声BI-RADS分级诊断效能。结果：经彩超或手术病理证实，102例研究对象中有乳腺病变者30例，其中良性13例，恶性17例，共计发现54个病灶，其中3级、4级、5级分别有18个、21个和15个；超声BI-RADS检出乳腺病变26例，其中良性12例，恶性14例，共计发现42个病灶，其中3级、4级、5级分别有15个、14个和13个。以彩超或手术病理作为诊断金标准，超声BI-RADS诊断的准确率为86.67%（26/30），敏感度为82.35%(14/17），特异度为92.35%（12/13）。结论：在社区女性乳腺癌筛查时应用超声乳腺影像报告和数据系统具有较高的诊断效能。

简介：目的了解合肥市医院患者对分级诊疗的认知情况及患者的就医习惯,结合调查结果发现问题并提出建议,为完善分级诊疗制度提供参考。方法采用抽样调查的方法,抽取合肥市三甲医院及社区医院的360名患者进行问卷调查,共发放问卷360份,回收有效问卷338份,并对问卷进行统计分析。结果被调查的患者中,了解分级诊疗制度的患者有98人（28.9%）;有112人（33.1%）患病时首选的就诊医疗机构为基层医院,了解分级诊疗的患者患病时更倾向于选择基层医院,与不了解分级诊疗制度的患者相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;结论患者对分级诊疗的知晓率较低,对基层医院的认同感较低,转诊时存在转上而不转下现象,基层医院的服务水平及信息化程度有待提高。建议加强基层＂软＂实力与＂硬＂实力建设;加大分级诊疗的宣传力度;明确各级医疗机构功能定位,破除交叉竞争机制;扭转居民不科学的就医理念,促进分级诊疗制度的落实。

简介：摘要分级诊疗制度的实施能够有效促进对医疗卫生资源的合理利用，进而提高医疗卫生服务的效率，降低医疗卫生的费用，这也在很大程度上缓解了“群众看病难，看病贵”的问题。本文对寻甸县分级诊疗体系和紧急医疗救援体系的运行模式进行了详细的探索。

简介：【摘要】 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 简称慢阻肺 , 是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。随着医学发展、医学关注、人口老龄化等原因， COPD越来越常见。尽管如此，不少基层医务工作者对 COPD概念、诊断、与慢支炎、肺气肿、哮喘的鉴别、及其分级治疗控制知识技能不是很清晰和牢靠，有必要专题学习、普及提高，以利于社区慢病防治随访和分级诊疗管理更加规范，提高 COPD人群生活质量。

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