简介：摘要皮肤是人体最大的器官，由表皮和真皮2层组成。真皮成纤维细胞起源于胚胎的不同位置，包含皮肤中的位置记忆信息。真皮成纤维细胞祖细胞分化成各种类型的细胞，这些细胞注定要在伤口愈合过程中发挥特定的功能。此外，皮肤的其他成分如脂肪和神经等，也在伤口愈合中发挥作用。作者综述了皮肤结构及其与伤口愈合的关系，探讨表皮、真皮、脂肪等皮肤结构在调控损伤再生或瘢痕愈合过程中的作用机制，以期寻找促进伤口愈合或提高愈合质量的方法。

简介：摘要目的观察伤口造口专科小组应用湿性愈合理论在慢性难愈合伤口（术后或外伤引起感染伤口、压疮、糖尿病足）的应用效果。方法对2018年9月至2020年6月罗定市人民医院伤口造口门诊及住院部收治各种术后或外伤引起感染伤口、压疮、糖尿病足等患者1 200例，其中选择符合慢性难愈合伤口条件患者43例进行回顾性研究，男27例、女16例，年龄（43.01±8.75）岁，给予湿性愈合理论对慢性难愈合伤口进行伤口换药处理。比较患者干预前与干预后1、2、4、6、8周的临床护理效果。计量资料采用配对t检验。结果干预后1、2、4、6、8周慢性难愈合伤口患者压疮愈合计分量表（PUSH）、视觉模拟评分法（VAS）评分分别为（7.29±2.54）分、（5.02±1.92）分、（3.12±1.53）分、（0.75±0.32）分、（0.09±0.08）分及（1.51±0.35）分、（1.03±0.29）分、（0.76±0.27）分、（0.39±0.18）分、（0.13±0.12）分，均显著低于干预前［（8.73±2.82）分、（2.35±0.86）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。干预后1、2、4、6、8周慢性难愈合伤口患者伤口面积分别为（12.29±1.18）cm2、（11.75±4.03）cm2、（9.68±3.02）cm2、（5.18±2.04）cm2、（3.76±1.17）cm2，均显著低于干预前［（13.98±5.02）cm2］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论伤口造口专科小组应用湿性愈合理论能够有效提高慢性难愈合伤口的护理效果，显著促进患者伤口愈合，改善护理结局。

简介：摘要目的不同敷料在鼻窦术后伤口愈合中的影响。方法选取2017年5月至2019年5月于该院行内镜鼻窦手术(ESS)治疗的210例慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者作为研究对象，随机分为凡士林组、藻酸钙＋海绵组和藻酸钙组，各70例。对三组患者术后伤口愈合过程中镇痛、镇静等治疗情况以及Lund-Kennedy评分进行比较分析。结果术后三组患者在镇痛药物、镇静安神药物使用以及清除填塞物时VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)，其中凡士林组和藻酸钙＋海绵组在镇痛药物、镇静安神药物使用方面差异无统计意义，藻酸钙＋海绵组清除填塞物时VAS评分明显高于凡士林组，差异有统计学意义(P<0.05)；藻酸钙组与凡士林组、藻酸钙＋海绵组相比，其镇痛药物、镇静安神药物以及清除填塞物时VAS评分均降低，差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后Lund-Kennedy评分差异有统计学意义(P<0.05)，两两比较显示，藻酸钙组Lund-Kennedy评分低于凡士林组、藻酸钙＋海绵组(P<0.05)，凡士林组和藻酸钙＋海绵组比较差异无统计学意义。术后1个月内藻酸钙组并无并发症发生，相比凡士林组、藻酸钙＋海绵组减少，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用藻酸钙作为鼻窦术后填塞物可有效减轻患者疼痛，降低术后并发症的风险，在促进伤口愈合中具有显著优势。

简介：摘要伤口愈合是一个复杂的病理生理过程，受到全身和局部等多种因素影响。伤口无干扰性愈合理念是一种新型理念，主要通过选择合适性能的伤口敷料、减少敷料的更换频率，以降低对伤口愈合过程的干扰，改善伤口愈合结局。本文对伤口无干扰愈合理念的发展、干预措施及优点进行归纳总结，旨在为伤口诊疗和护理提供新的思考和方向。

简介：摘要近年来研究发现愈合伤口中微血管生成数量增多与瘢痕的形成关系密切。在伤口愈合时，初始强烈的血管反应导致组织中血管密度远远超过未受伤的组织过量的血管生成与瘢痕形成之间确实存在着一定的联系，但过量血管生成对于瘢痕形成的影响并没有一个定量的标准，同时也可以肯定的是抗血管生成的方法能够减少瘢痕的形成。现总结了伤口愈合阶段中，血管生成与瘢痕形成相关的各个因素，从血管生成和消退，血管数量对瘢痕形成的影响，以及血管生成对愈合的影响，探讨了血管生成与瘢痕形成之间的关系。

简介：摘要目的探讨全髋关节置换术后患者切口愈合不良的相关危险因素，为临床决策提供指导。方法回顾性分析2017年1月至2019年7月西安交通大学第二附属医院骨关节外科收治的单侧、新发股骨颈骨折、髋关节关节炎及股骨头坏死等并行单侧全髋关节置换或翻修患者，排除合并肿瘤、严重营养不良、经治疗后血糖、血压不能达到标准、合并凝血功能障碍或其他血液系统疾病、近期感染病史及局部皮肤条件较差的患者。根据术后是否发生伤口愈合不良分为两组。比较两组患者之间年龄、性别、身体质量指数(BMI)、术前白蛋白水平、糖尿病、高血压、长期激素应用史、术区多次手术史、手术时间、术前抗凝、术中皮下电刀止血、术后24 h引流量、术后是否输血等相关因素对伤口愈合的影响，应用R语言及Empower Stats统计软件对数据进行分析。依据数据类型，组间比较采用独立样本t检验或卡方检验；利用多因素logistic回归对不同危险因素进行分析，计算各因素比值比(OR)及95%置信区间(CI)。结果本研究共纳入研究对象432例，其中术后发生伤口愈合不良事件患者43例。年龄(t＝2.907，P<0.05)、BMI(t＝15.399，P<0.001)、糖尿病(χ2＝111.86，P<0.001)、术区多次手术(χ2＝50.135，P<0.001)、长期激素应用史(χ2＝144.31，P<0.001)、手术时间(t＝12.334，P<0.001)及术后是否输血(χ2＝88.725，P<0.001)在两组之间差异有统计学意义。将单因素分析中差异有统计学意义的因素及术前白蛋白水平、皮下电刀止血等纳入多因素logistic回归分析中发现，年龄[OR＝1.784，95% CI＝(1.254，2.234)，P＝0.006]、BMI [OR＝2.587，95%CI＝(1.647，4.950)，P＝0.016]，手术时间[OR＝8.643，95%CI＝(2.331，15.471)，P＝0.001]及术区多次手术[OR＝3.218，95%CI＝(2.461，4.339)，P＝0.041]是全髋关节术后发生伤口愈合不良的独立危险因素。结论高龄、肥胖、手术时长及术区多次手术是全髋关节置换术后伤口愈合不良发生的独立危险因素，对存在有这些因素的患者，应早期诊断治疗。

简介：摘要目的评估术后行A型肉毒毒素(BTXA)注射对切口愈合的影响。方法计算机检索1998年1月至2019年10月PubMed、EMbase、Cochrane Central、CNKI、VIP等数据库，检索词为面部创伤、瘢痕、增生性瘢痕、肉毒毒素、肉毒毒素A。纳入术后行BTXA注射与行安慰剂注射的随机对照试验文献7篇，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个随机对照试验450例患者。BTXA组温哥华瘢痕量表评分高于对照组(Z＝23.92，P<0.01)，BTXA组视觉模拟量表得分高于对照组(Z＝8.60，P<0.01)，BTXA组的瘢痕宽度小于对照组(Z＝10.84，P<0.01)，BTXA组患者满意度高于对照组(Z＝2.83，P<0.01)。结论BTXA注射促进面部伤口愈合，对减少瘢痕形成有一定效果，但效果确切性和稳定性需更多高质量的随机对照试验证实。

简介：摘要目的探讨慢性伤口患者应用基于湿性愈合理论的优化换药流程联合红光治疗的效果。方法选取2017年11月至2019年11月本院门诊治疗的慢性伤口患者70例，分为对照组和试验组，每组35例。对照组实施常规流程换药，试验组实施基于湿性愈合理论的优化换药流程联合红光治疗，对比两组患者换药过程中VAS评分、伤口情况及愈合时间。结果干预后试验组患者的VAS评分显著低于对照组［（1.15±0.28）分比（1.42±0.34）分］，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者伤口周围皮肤评分为（4.03±0.35）分、肉芽组织分级为（3.97±0.84）级、换药次数为（8.25±1.67）次、伤口渗液控制时间为（7.35±2.01）d、伤口愈合时间为（28.34±3.51）d，显著优于对照组的（2.34±0.24）分、（2.16±0.42）级、（14.34±3.24）次、（11.89±3.26）d、（38.15±7.35）d，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论慢性伤口患者应用基于湿性愈合理论的优化换药流程联合红光治疗，显著改善其疼痛感受，促进伤口的快速愈合。

简介：摘要目的探讨脉冲清创在糖尿病足溃疡患者伤口愈合中的应用效果。方法采用随机数字表法将86例糖尿病足溃疡患者分为2组，每组各43例，对照组采用常规方法消毒并清洁伤口，试验组采用封闭式脉冲冲洗集污组件装置冲洗伤口，2组伤口按照统一的方法清创、选择敷料并包扎伤口，观察2组患者换药次数、换药时间、疗效、换药费用、伤口疼痛评分及创面愈合情况。结果试验组换药次数、换药时间、伤口愈合时间和总有效率分别为（10.42 ± 1.92）次、（12.19 ± 2.37)min、（32.53 ± 6.91） d、86.04%（37/43），对照组分别为（19.47 ± 3.13）次、（21.65 ± 3.99） min、（43.17 ± 13.72） d、51.16%（22/43），差异有统计学意义（t值为4.545～16.127，χ2=13.214，均P<0.01），但试验组换药费用为（3 278.78 ± 220.92）元，对照组为（3 195.75 ± 206.54）元，2组比较差异无统计学意义（t值为-1.814，P>0.05），试验组干预后第2、4、6和8周的疼痛评分分别为（1.47 ± 1.09）、（0.57 ± 0.72）、（0.06 ± 0.23）、（0.03 ± 0.01）分，对照组分别为（3.83 ± 1.16）、（2.73 ± 1.41）、（1.92 ± 1.06）、（1.43 ± 0.70）分，2组差异均有统计学意义（F时间=390.663、F组间=76.011、F交互=4.210，均P<0.01），试验组干预后第2、4、6和8周的创面愈合率分别为（49.34 ± 9.34）%、（86.26 ± 13.33）%、（95.01 ± 8.56）%、（97.28 ± 3.62）%，对照组分别为（26.64 ± 5.19）%、（50.37 ± 10.53）%、（64.84 ± 12.27）%、（72.04 ± 12.96）%，2组比较差异有统计学意义（F时间=354.487、F组间= 921.230、F交互=23.154，均P<0.01）。结论脉冲清创可以有效地清洁糖尿病足溃疡患者的伤口，减少换药次数，缩短每次换药时间和伤口愈合时间，减轻伤口疼痛，提高足溃疡创面的愈合率，且不增加患者的经济负担，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨湿性愈合理论联合红蓝光治疗在慢性伤口患者中的价值。方法根据患者纳入与排除标准选定新疆生产建设兵团第六师医院2017年6月至2019年6月接收的慢性伤口患者80例，按照两组采取的治疗方式，分为观察组与对照组各40例。两组慢性伤口患者的护理工作均为同一组专科护士实施，此外，对照组为湿性愈合理论治疗与护理法，观察组为湿性愈合理论联合红蓝光治疗方式。观察两组慢性伤口愈合效率、治疗期间的疼痛程度、伤口愈合效果及愈合时间等。结果观察组的伤口愈合总有效率为90.00%，明显高于对照组的75.00%；干预的第4天、第7天、第14天的视觉模糊评分法(VAS)疼痛评分比较，观察组明显低于对照组；观察组伤口周围皮肤愈合效果评分及肉芽组织生长等级均高于对照组，而渗液控制时间、换药次数、伤口愈合时间均少于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论慢性伤口患者采取湿性愈合理论联合红蓝光治疗，能有效提高伤口的愈合效果与效率，降低患者的疼痛感受。

简介：摘要目的探讨采用负压伤口疗法（NPWT）治疗不同腹部手术后切口愈合不良的临床效果。方法采用回顾性观察性研究。2019年6月—2020年12月，海军军医大学第一附属医院烧创伤中心收治42例腹部手术后切口愈合不良的患者，其中男29例、女13例，年龄23~81岁，腹部切口愈合不良病程3~60 d。患者入院后完善术前检查，清创后采用NPWT治疗，根据切口裂开层次将负压值设置为-10.64~-6.65 kPa。待切口血运良好，进行Ⅱ期切口缝合。统计腹部手术原因、腹部切口裂开层次和愈合不良原因，观察腹部切口最终愈合情况及并发症发生情况。结果本组患者出现腹部切口愈合不良的腹部手术原因按构成比排名，前4位是结肠癌（9例，占21.4%）、胆管疾病（8例，占19.0%）、肝癌（5例，占11.9%）和阑尾炎（4例，占9.5%）。腹部切口裂开层次在深筋膜层者25例（59.5%）、浅筋膜层者17例（40.5%）。腹部切口愈合不良原因按构成比排名，前3位是感染（24例，占57.1%）、脂肪液化（11例，占26.2%）、缝线反应（5例，占11.9%）。40例患者经NPWT治疗，切口血运改善，行Ⅱ期缝合，第2~3周拆除缝线，切口愈合良好；另外2例患者在使用NPWT治疗期间分别出现了肠瘘、胆漏，拆除负压装置，经充分引流和常规换药治疗后切口愈合。结论NPWT治疗不同腹部疾病手术后切口愈合不良，效果较佳，但临床医师需综合评估患者病情决定NPWT的使用时机和使用方式，避免肠瘘、胆漏等并发症的发生。

简介：摘要医疗照射、职业性暴露、应急照射均可引起放射性皮肤损伤，相关的研究大多集中在放射性皮肤损伤的预防与治疗措施方面，但相关分子尚未完全阐明。研究表明，辐射诱导的细胞早衰在放射性皮肤损伤发生发展中发挥重要作用。本文从放射性皮肤损伤机制及细胞早衰促进放射性皮肤损伤的发生发展，电离辐射诱导的细胞早衰信号通路，及细胞早衰在伤口愈合中的作用3个方面进行综述，探讨辐射诱导的细胞早衰与放射性皮肤损伤的关系。

简介：摘要间充质干细胞是一类来源于人体多种组织的干细胞，其具有多向分化及分泌相关促生长因子的潜能。外泌体是间充质干细胞旁分泌的重要活性成分之一。糖尿病患者伤口因局部微环境改变导致其愈合欠佳。间充质干细胞及外泌体可通过多种途径促进糖尿病伤口愈合。该文就间充质干细胞及外泌体在促进糖尿病伤口愈合方面的研究进展、间充质干细胞及相关外泌体的应用途径及局限性进行综述。

简介：目的：分析皮肤挫擦伤患者在换药时采取综合护理方式对伤口愈合情况的影响。方法：抽取2021.05-2022.05于本院皮肤科行皮肤挫擦伤换药的患者共计80例。根据组间特征具有同质性的原则分设组别。参比组(常规护理,n=40)，分析组(综合护理,n=40)，比较两组伤口愈合时间及护理满意度。结果：分析组护理后，不同部位（面部、躯干部、上肢、下肢）伤口愈合时间均显著短于参比组，数据比较有意义（P＜0.05）。分析组护理后，护理满意度指标（护理责任心、换药意识、换药技能及服务态度）方面的评分均显著高于参比组，数据比较有意义（P＜0.05）。结论：皮肤挫擦伤患者在换药时采取综合护理方式，既可缩短伤口愈合时间，还可提升护理满意度，可推广。

简介：无

简介：摘要目的评价缩短合并糖尿病的创伤骨科择期手术患者围手术期禁食水的疗效。方法对2019年6月至2021年6月北京积水潭医院创伤骨科收治的合并糖尿病的择期手术患者进行前瞻性非随机对照研究。将患者以病房为单位分为试验组和对照组。试验组：手术当日0 h开始禁食，术前晚进糖尿病饮食，不限制患者晚间的饮水量，术前3 h可按5 mL/kg口服本院营养科配置的浓度为6.25%的麦芽糊精果糖饮品。对照组：手术当日0 h开始禁食禁水。所有患者术后均根据苏醒评分和防御反射性评分，一旦清醒即可进无渣饮品，如无不适2 h即恢复正常饮食。记录并比较两组患者基本信息，比较实际术前禁饮时间、术前进饮总量，术后首次进饮、进食时间。观察比较两组患者围术期的主观舒适度（焦虑、口渴、饥饿、恶心、疲劳、头晕、虚汗、胃部不适等）、握力及血糖差异。观察两组患者不良反应的发生情况。结果共纳入135例患者，其中试验组52例，对照组83例。试验组男22例，女30例；年龄30~84岁。对照组男39例，女44例；年龄29~81岁。两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。试验组的术前禁饮时间[3.5(2.5,6.3) h]较对照组[12.0(9.0,16.0) h]显著缩短，术前末次饮水量[300(200,300) mL]较对照组[100(100,200) mL]显著增加，术后禁饮时间[0.08(0,1.25) h]较对照组[2.00(0, 6.00) h]显著缩短、恢复正常饮食时间[2.0(2.0,2.3) h]较对照组[3.0(2.0,6.0) h]显著缩短，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的焦虑、疲劳、虚汗和胃部不适症状在全部评估时段均显著轻于对照组，试验组患者的口渴感在术后回病房即刻比对照组显著好转，头晕和饥饿感在术前离开病房去手术室时和术后回病房即刻较对照组显著好转；试验组术后恢复进食后的恶心症状较对照组显著减轻，以上比较差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组服无渣饮品后2 h的血糖显著高于对照组，差异有统计学意义（Z=-2.108，P=0.035）。其余时段两组血糖比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均无严重不良反应发生。结论缩短合并糖尿病的创伤骨科择期手术患者围手术期禁饮时间是安全、可行的，且有助于改善患者围手术期主观感受，稳定围手术期血糖。

简介：摘要目的探讨集束化延续护理对慢性伤口患者伤口结局的影响。方法按照简单随机化法将华中科技大学同济医学院附属协和医院2018年3月至2019年5月收治的200例慢性伤口患者分为对照组(常规护理)和观察组(在对照组基础上予以集束化延续护理)，各100例。连续干预6个月，观察两组患者伤口愈合效果、负性情绪及生活质量。结果干预6个月后，观察组总有效率较对照组高，观察组焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分较对照组低；观察组简明健康调查量表(SF-36)评分较对照组高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论集束化延续护理应用于慢性伤口患者中可改善伤口结局，缓解焦虑抑郁情绪及提高生活质量水平。

简介：无

简介：摘要目的分析益生菌联合谷氨酰胺的肠内营养对重度烧伤患者免疫功能指标水平变化、创面愈合时间的影响。方法选取2015年1月至2017年2月成都市郫都区人民医院收治的重度烧伤患者69例，根据治疗方法不同分为对照组(32例)和观察组(37例)。对照组患者采用常规肠内营养支持，观察组患者采用益生菌联合谷氨酰胺的肠内营养支持治疗。观察两组患者治疗后创面愈合时间、住院时间、不良事件发生率。四色流式细胞术检测患者治疗前后CD4+、CD8+水平，计算CD4+/CD8+比值；免疫比浊法检测患者血清免疫球蛋白(immune globulin , Ig)G、IgA和IgM水平，酶联免疫吸附法测定患者血清二胺氧化酶(diamine oxidase, DAO)水平，降钙素原(procalcitonin, PCT)定量测定患者PCT水平，微生物快速动态检测系统和配套试剂盒测定内毒素水平变化情况，全自动生化分析仪酶标法测定前白蛋白(prealbumin, PAB)、白蛋白(albumin, ALB)变化情况，并记录患者治疗前后生活质量评分。结果观察组治疗后的IgG、IgA、IgM、CD4+、CD4+/CD8+水平分别为(13.42±0.51)g/L、(2.36±0.53)g/L、(3.72±0.70)g/L、(39.87±5.61)%、(1.57±0.36)，均高于对照组的(10.32±0.45)g/L、(1.95±0.62)g/L、(33.35±5.14)%、(1.36±0.30)，组间差异有统计学意义(t值分别为706.372、8.772、11.320、28.372、6.800，P值均<0.05)；观察组治疗后的PAB、ALB、PCT、DAO和内毒素水平分别为(271.45±59.54)mg/L、(33.85±5.48)g/L、(1.97±1.02)ng/mL、(9.97±1.78)ng/mL、(0.20±0.05)Eu/mL，对照组为(229.14±56.25)mg/L、(31.20±5.84)g/L、(3.05±2.10)ng/mL、(13.25±1.14)ng/mL、(13.25±1.14)Eu/mL，两组数据差异有统计学意义(t值分别为9.118、4.679、4.679、15.343、80.134、35.528, P值均<0.05)，两组治疗前后的CD8+差异无统计学意义(t＝0.464, P>0.05)；观察组患者治疗后的创面愈合时间、住院时间短于对照组(t值分别为4.945、3.329，P值均<0.05)，不良事件发生率低于对照组(χ2＝12.372，P<0.05)，心理功能、躯体功能、社会关系及健康状况等生活质量评分优于对照组(t值分别为42.065、35.844、18.941、29.506，P值均<0.05)。结论重度烧伤患者应用益生菌联合谷氨酰胺的肠内营养可改善患者营养状况，提高患者免疫功能，缩短创面愈合时间。

简介：摘要目的探讨加味祛腐生肌膏外敷结合艾条回旋灸治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮的临床疗效及对患者压疮愈合时间的影响。方法选取2019年1月至2020年6月宝安中医院康复科、骨伤科以及脑病科收治的符合入组标准的64例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者为实验对象，应用数字表法随机将其分成实验组32例和对照组32例。对照组给予患者常规清创处理、抗菌敷料填塞、藻酸盐填塞以及换药等治疗，实验组在此基础给予患者加味祛腐生肌膏外敷联合艾条回旋灸治疗，观察两组患者皮肤肉芽组织生长时间、压疮创面愈合时间、疗效、生活质量情况。结果实验组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组患者的皮肤肉芽组织生长时间、创面愈合时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；实验组GQOL-74生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味祛腐生肌膏外敷联合艾条回旋灸治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮效果佳，有效缩短患者创面愈合时间及肉芽组织生长时间，提高其生活质量，极具应用价值。