简介:摘要目的:提高腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性,降低 LC 胆管、血管和内脏损伤的发生率。方法:回顾分析2017 年 1月1日~2021 年 6月30日间 1020 例 LC 患者的临床资料,根据术中情况采用顺行切除 138 例(13.5%)、顺行和逆行结合切除(顺逆结合)866例(84.9%)、逆行切除 16 例(1.5%)。结果:本组 LC 成功率 99.4%。6例(0.6%)中转开腹.其中 1 例为萎缩性结石性胆囊炎与十二指肠形成内瘘,1 例为慢性结石性胆囊炎胆管损伤。1例为上腹手术史,致密黏连无法分开。3例术中出血。胆囊完全切除 1013 例(99.3%),大部切除 7 例(0.7%);手术并发症 3例(0.3%),均为术后胆漏,经穿刺引流后痊愈。结论:LC 应根据术中情况采取顺行切除,逆行切除或顺逆结合的方法,当粘连严重不能安全分离时应采取胆囊大部切除或主动中转开腹手术。