简介:摘要目的探索建立标准化人体小肠液移植(HIFT)及HIFT胶囊的制备体系,并分析其初步应用于孤独症谱系障碍的治疗效果。方法收集2021年1月至3月于上海市第十人民医院招募的HIFT标准供体3人、孤独症谱系障碍患者亲体供体8人的临床资料。通过制定严格的供体筛选与管理标准,运用床旁经鼻空肠管置管术,将导管头端置入空肠远端,导管连接口处接改良一次性无菌负压收集装置行持续负压引流收集人体小肠液。再分别通过过滤、添加10%甘油保护剂及冻干等方法制成冻干粉HIFT胶囊。本中心初步拟定要求:移植以活菌量作为治疗剂量标准,HIFT每次移植的菌液活菌量需≥5.0×108个/ml且活菌比例≥83%,菌粉活菌量需≥2.0×106个/g且活菌比例≥81%。观察供体基本情况、供体中菌液及菌粉中菌落总数,并初步分析上述供体制备而成的HIFT胶囊联合标准FMT胶囊治疗(即全肠道菌群移植)治疗孤独症谱系障碍研究(临床试验注册号:ChiCTR2100043929)。结果标准供体及亲体供体均符合供体筛选标准,所制菌液及菌粉符合治疗标准。与亲体供体比较,标准供体的菌粉菌落总数更多[(7.47±1.52)×106个/g比(5.03±1.38)×106个/g,t=11.331,P=0.031]、Chao指数更高(205.4±6.8比194.2±7.2,t=10.415,P=0.001)、Shannon指数更高(3.25±0.14比2.72±0.27,t=19.465,P=0.001),差异均具有统计学意义(均P<0.05)。有8例患者接受全肠道菌群移植治疗,初步统计结果显示,该疗法可改善孤独症谱系障碍患者症状,治疗后1、2、3、4个月时,孤独症行为评分及儿童孤独症评分均下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。本组无严重不良反应发生。结论在FMT制备体系研究基础上,结合制定高标准HIFT制备体系,同时探索性开展HIFT联合FMT的全肠道菌群移植临床研究,有望成为微生态治疗的一项革新疗法。
简介:摘要目的探讨肠道菌群移植(FMT)治疗孤独症谱系障碍(ASD)的有效性和安全性。方法采用纵向观察性研究方法,回顾性收集2012年5月至2021年5月在同济大学附属第十人民医院和东部战区总医院接受FMT治疗的合并有胃肠道症状的ASD患者资料。统计和分析患者在接受治疗前及首次治疗后第1、3、6、12、24、36、48和60个月的孤独症行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、Bristol粪便性状量表(BSFS)和胃肠症状等级量表(GSRS)等量表信息,以及不良反应发生情况。治疗前后各时间点量表数据的比较采用广义估计方程分析。结果共纳入328例患者,年龄为(6.1±3.4)岁;其中男271例,女57例。首次治疗后第1、3、6、12、24、36、48和60个月的治疗后随访人数分别为303例(92.4%)、284例(86.7%)、213例(64.9%)、190例(57.9%)、143例(43.6%)、79例(24.1%)、46例(14.0%)和31例(9.5%)。经FMT治疗后,全组ABC评分在36个月内均有显著改善,48个月内仍有改善,但60个月时与初期接近(1、3、6、12、24、36个月,均P<0.001;48个月,P=0.008;60个月,P=0.108)。与治疗前比较,CARS在48个月内均明显改善,60个月内仍有改善(1、3、6、12、24、36、48个月,均P<0.001;60个月,P=0.010)。与治疗前比较,BSFS在36个月内均有明显改善,粪便形态接近4型,48个月内仍能维持,60个月之后与初期相似(1、3、6、12、24、36个月,均P<0.001;48个月,P=0.008;60个月,P=0.109)。与治疗前比较,GSRS在24个月内有明显改善,但之后无明显好转(1、3、6、12、24个月,均P<0.001;36个月,P=0.209;48个月,P=0.996;60个月,P=0.668)。328例患者在治疗期间出现的不良事件有:腹胀21例(6.4%)、恶心14例(4.3%)、呕吐9例(2.7%)、腹痛15例(4.6%)、腹泻18例(5.5%)、发热13例(4.0%)和兴奋24例(7.3%)。这些不良反应均为轻中度,经暂停FMT或对症治疗后即好转,无一例严重不良反应发生。结论FMT对合并有胃肠道症状的ASD具有较满意的长期疗效和安全性。
简介:摘要目的总结分析菌群移植联合营养支持和心理治疗对“同济四联征”(慢性胃肠功能紊乱、精神心理障碍、营养不良和内分泌失调)的临床疗效。方法采用纵向观察性研究方法。病例纳入标准:(1)年龄70岁以下。(2)有慢性胃肠功能障碍(符合罗马Ⅳ对肠易激综合征、慢性功能性便秘、腹泻、腹痛和腹胀的诊断标准),且时间≥1年以上。(3)伴有营养不良,体质指数≤18.5 kg/m2。(4)根据专业心理医师依据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)诊断抑郁、焦虑症或者状态。(5)育龄期女性伴有闭经或者月经失调≥6个月。排除消化道出血、短肠综合征、放射性肠损伤、各类肠梗阻和炎性肠病等消化道器质性病变者,肿瘤复发或转移、存在全身感染性疾病和存在危及生命的全身并存症者,不能耐受或接受鼻肠管、或经皮胃(或空肠)造口以及不能接受菌群移植治疗者。前瞻性收集2017年6月至2021年6月期间,同济大学附属第十人民医院结直肠疾病科收治的诊断同济四联征并行菌群移植联合营养支持和心理治疗的43例患者临床资料,其中男性12例,女性31例;年龄(35.2±16.7)岁;43例均存在慢性胃肠功能障碍;24例患有抑郁症或存在抑郁状态,19例患有焦虑症或存在焦虑状态;26例育龄期女性患者中,13例月经失调,9例闭经。治疗采取菌群移植(口服菌群胶囊)、营养支持治疗(肠内营养为主)和心理干预。观察记录并比较治疗前和治疗后1、3、6个月时的以下指标:(1)胃肠功能:症状改善情况和胃肠道症状评定量表(GSRS,分数越高提示胃肠道症状越严重)及胃肠道生活质量指数(GIQLI,分数越高提示生活质量越好)评分。(2)精神心理状态:HAMA和HAMD量表评分,分数越低提示抑郁或焦虑症状越减轻。(3)营养状态:检测总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原和前白蛋白等营养指标和体质量、体质指数。(4)神经内分泌功能:检测皮质醇、多巴胺和去甲肾上腺素等神经内分泌指标以及育龄期女性月经的情况。结果在治疗结束后第1、3、6个月时的随访率分别为90.7%(39/43)、72.1%(31/43)和55.8%(24/43)。治疗后6个月时,对慢性肠功能障碍总有效率为81.4%(35/43)。GSRS评分治疗前为(29.35±3.56)分,在治疗结束后6个月时下降至(18.25±2.56)分;GIQLI治疗前为(56.23±10.34)分,在治疗结束后6个月时上升至(91.04±20.39)分;与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。所有患者在治疗前均存在营养不良,体质量在随访第6个月时,由治疗前的(40.61±8.88)kg,上升至(50.45±6.23)kg,体质指数由治疗前的(15.17±1.87)kg/m2上升至(19.58±1.42)kg/m2;与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。总蛋白由治疗前的(60.99±5.99)g/L,上升至随访第6个月时的(64.21±4.23)g/L(F=2.715,P=0.022);前白蛋白由治疗前的(150.14±56.04)mg/L,上升至随访第6个月时的(258.17±86.94)mg/L(F=15.124,P<0.001),差异均有统计学意义。24例患有抑郁症或存在抑郁状态的患者,经治疗后,HAMD量表评分由治疗前的(22.79±6.63)分下降至随访第6个月时的(9.92±7.24)分;19例患有焦虑症或存在焦虑状态的患者,经治疗后,HAMA评分由治疗前的(17.15±4.34)分下降至随访第6个月时的(7.73±4.10)分;与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。对26例育龄期女性内分泌疗效观察发现,其对内分泌调节有效率为69.2%(18/26)。虽然治疗结束后6个月随访时检测皮质醇与治疗前比较未见明显改变,但多巴胺由治疗前的(32.91±10.65)nmol/L下降至(13.02±5.58)nmol/L;去甲肾上腺素由治疗前的(49.75±15.23)ng/L下降至(19.21±9.58)ng/L;与治疗前比较,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论肠道菌群移植联合营养支持和心理干预的综合治疗策略对改善“同济四联征”有效。
简介:摘要:随着社会经济发展的迅速进展,国有企业也迎来新的发展趋势,促使商业秘密体系化管理工作面临巨大挑战,主要原因在于大多数国有企业商业秘密保护工作没有全面落实到位,导致企业内部秘密保护体系缺少完善,投入成本高,增加企业经济运转难度。为了从根本解决这一问题,必须从企业多角度了解商业秘密体系,获取大量秘密管理提升方式,改善企业工作进度,确保工作质量达到标准,推动国有企业实现可持续发展。本文深入分析国有企业商业秘密体系化管理现状,有效提出针对性解决对策,完善国有企业商业秘密体系化管理。
简介:摘要:电影《哪吒之童魔转世》塑造了魔丸转世的哪吒这一形象,以及哪吒父亲、母亲、师傅太乙真人、豹子精、敖丙、周边村民等对哪吒的成长有着或多或少影响的人物群像。哪吒的成长之路是曲折而充满挑战的,但又是幸福而战胜自我的旅程。可以说,哪吒就是教育者眼中所谓的“特殊生”,通过他的成长、蜕变,我们可以看到教育的力量。
简介:【摘 要】本文是以合肥肥东三十埠自来水加压站建设项目代表合肥东部,以合肥肥西易祥智能装备科技有限公司厂区地区代表合肥西部,经济开发区代表合肥中部,对合肥地区膨胀土的物理力学特性进行综合研究。通过对合肥地区的地层的研究,得到了膨胀土在合肥一般深度约在1-4m 左右,不同地理置埋置深度有较大的差别。在厚度上东区膨胀土较厚,层厚约为30m左右,西区膨胀土较薄,层厚仅为4-6m左右,北区和南区膨胀土厚度相差不大,层厚约为15m左右。从地质成因上来看,合肥膨胀土主要是洪积、冲积而成。
简介:【摘要】土建工程中的施工管理和进度控制对于整个工程都有着重要的影响,文章以土建工程中影响施工进度的因素为研究切入点,将施工影响因素分为技术因素、资金因素以及设施因素,通过对这三方面的因素进行分析后,针对性的提出改进措施,其目的是为该领域的施工技术人员提供一些参考,同时推动土建工程项目施工的整体运行效率,减少因项目施工进度问题带来的损失。
简介:【摘 要】建筑工程材料涵盖了建成工程实体的主体材料以及施工用辅助材料。在主体材料方面,其规格数量通常由设计方明确;用于施工辅助用材的周转材料,主要由施工单位自己进行设计和施工,所以,施工过程中存在着较大的挖潜空间。其中,关于项目辅助周转材料的管理,目前受到了各类企业和管理人员的高度重视。施工现场周转材料管理水平的高低,除了会 对施工安全与施工进度造成影响外,同时,还与企业的经营成果密切相关。所以,强化周转材料管理,实现项目需求,节约工程成本已经成为了现代施工企业中不容忽视的任务。针对目前项目周转材料管理现状,通过分析管理过程中出现的问题和难点,提出管理对策;充分发挥各层次、各部门的管理职能,加强周转材料管理,为项目的集约化、精细化管理提供有力保障,为项目材料成本控制,效益提升发挥最大潜力。